肾癌，肝转，腹，盆腔转移，索坦，飞尼妥，化疗，多吉美，阿西、、、

smile · 发表于 2014-4-28 17:26:04

本帖最后由 smile 于 2014-4-28 17:56 编辑

数据整理
2月13号。白细胞  8.3    血红蛋白 90   血小板  507    C反应蛋白  82.61   降钙素原  0.531    甲功                                                           
18号                    10.1                  100              451                       92.3.                   0.804
25号。                 10.6.                 92.               511.                      107.                    1.28
28号。                 6.5.                   82.                375.                     120.63.                0.645
3月12号               9.0                    98                 681                       65.45。               0.218    TSH  58.37（0.34-5.6）T3  3.23（3.8-6）
28号。                 12.3.                 119.4.            503.                      52.76.                 0.860     TSH.  35.17.                   4.44
      血凝      （PT 凝血酶原时间13.2（8.9-12.5）    INR国际标准化比值（PT）1.22（0.84-1.15）   
                        FIB纤维蛋白原4.86（2-4）FDP纤维蛋白降解产物 20.1（0-5）      DDHS  D-二聚体850（0-255））
   生化        白蛋白 35 （40-55）     谷氨酰转肽酶  48 （7-45）胆碱酯酶  3422（5000-12000）
4月8号。       5.9。             111。          378。                   39。                0.239
4月21。       11.9。             104。          381。                   158。                               TSH19.39
血凝      
                        FIB纤维蛋白原4.3（2-4）FDP纤维蛋白降解产物 17.12（0-5）      DDHS  D-二聚体727（0-255））
 生化       白蛋白 35 （40-55）     谷氨酰转肽酶  155（7-45）天门冬氨酸转氨酶。65（13-35）碱性磷酸酶171（35-100）高密度胆固醇1.07（1.29-1.55）
            载脂蛋白A1。 0.71（1.2-1.6） B1 0.51（0.6-1.14）乳酸脱氢酶 313（109-245）胱抑素C1.23（1.54-1.15）

4月16号-20号。依维莫司。21号-23号。阿西替尼。 24-27号  依维莫司。 3月底时也想把阿西换成依维莫司碰巧天气炎热大小便不会拉腹水涨起来。之后之后换回阿西替尼腹水也逐渐控制住了。  这一次就想一定要把阿西给换了毕竟吃了2个月了。怕耐药。可又是天气问题，中暑，腹水涨起了，已经鼓得太厉害了，决定腹腔置管，放腹水，让依维莫司吃长点，再换回V类药，可是炎症指标升高，感冒，发烧都来了腹水也控制不住，我是不是不能吃依维莫司啊？吃阿西期间，血象总体还好，炎症用抗生素效果也可以，不知今天的抽血结果如何，如果控制不了，我再也不碰依维莫司了。可我应该换什么药呢

smile · 发表于 2014-4-28 17:59:48

腊梅发表于 2014-4-5 17:36
到群里问王医生

腊梅姐，给我点建议，看我治疗贴的最后更新

smile · 发表于 2014-4-28 18:00:59

bhq 发表于 2014-3-31 11:21
XL184，1:4乳糖或淀粉，胃溶刺激大可改为肠溶胶囊，直接用肠溶也好。50mgYL相当于40mg临床量，临床1:1.27 ...

给我点建议，看我治疗贴的最后更新

腊梅 · 发表于 2014-4-29 12:10:21

先用t药把腹水压下去，让阿西休息。然后上凡德或120。再后在吃v靶点药

腊梅 · 发表于 2014-4-29 12:12:57

120怕不够力可和184联合

bhq · 发表于 2014-4-30 14:13:13

smile 发表于 2014-4-28 18:00
给我点建议，看我治疗贴的最后更新

在丁香园论坛偶尔看到一点信息，不知能否有帮助。

查到一篇文章，患者为一年轻女性，因肾集合管癌发生转移，在给与紫杉醇和卡铂进行化疗后，肿瘤神奇般的缩小80％，而且转移的淋巴结也完全消失。在接受根治性肾切除术后20个月复查仍未见复发。
Urology. 2001 Dec;58Devil:1058.
Long-term remission in a patient with metastatic collecting duct carcinoma treated with taxol/carboplatin and surgery.
Gollob JA, Upton MP, DeWolf WC, Atkins MB.
Division of Hematology/Oncology, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Massachusetts, USA.
Collecting duct carcinoma of the kidney is a rare and aggressive neoplasm of the distal collecting tubules for which there is no established therapy. We describe a young woman with metastatic collecting duct carcinoma who responded to Taxol/carboplatin chemotherapy with an 80% reduction in her tumor burden, including complete regression of lymph node metastases and significant shrinkage of a renal mass. She was rendered free of disease through nephrectomy and has been without a recurrence for 20 months. This suggests that Taxol/carboplatin chemotherapy and surgery should be considered for the treatment of metastatic collecting duct carcinoma.

bhq · 发表于 2014-4-30 14:42:52

本帖最后由 bhq 于 2014-4-30 15:00 编辑

要点滴人血白蛋白，将白蛋白补充到正常值。电解质有紊乱要及时调整。

个人建议也可尝试单药XL184 110mg/qd，服用10天可自我感觉如何，大部分人服用后自我感觉184见效比较快，如果觉得效果不错，持续服用，难以耐受可吃5停2，或减量。
集合管肿瘤属于乏血供类，C-met扩增是否是促使其增殖、分裂、侵润的最主要原因之一呢？
184兼顾C-met及VEGFR2双靶点，既可抑制C-met扩增，又可抑制血管生成。