草根报告4：4002简介、适用人群及使用注意事项

pq04115 发表于 2014-10-18 11:28
请教阿梁哥，我妈妈肺腺Ⅳ期，查EGFR、KRAS未突变，第6次化疗前2013年11月15日查CEA 3.51(标准0.0~5.2) ...

谢谢阿梁哥，化疗身体受不住，准备2992。

阿梁你好，我曾在奇迹上得到过你的帮助，特别感谢您们这些前辈在我们无助的时候帮助我们，现在又面临新的问题，像你请教
我妈妈肺腺癌，去年10.28检查出来的，当时已经骨转淋巴转，在医院紫杉醇+顺铂化疗四次，有效……因身体不耐受改服用特罗凯，六个月后耐药（正版一个月，版5个月）肿瘤增大……2992两周，没检查，判断无效，（因为颈部淋巴增大）换4002（服药14天后检查cea   0.9    ca199   30肿瘤缩小），判断有效，继续服用，目前4002一个月。这两天有点咳嗽，体重减轻1公斤，怀疑4002耐药，等待明天检查
想请教后续怎么换药，看老马的帖子，4002有效两个月以上可以联用120或184之类的药，我家这种情况联184还有必要么，还是选择联特罗凯？如果换药的话是9291还是阿西或者是其他靶向药……希望阿梁能给些建议
（基因检测只检测了E靶点的，21突变，但是突变率小于10%，当时医生就说可能特罗凯的时间不会太长……）

wyailive 发表于 2014-11-11 00:06
阿梁你好，我曾在奇迹上得到过你的帮助，特别感谢您们这些前辈在我们无助的时候帮助我们，现在又面临新的问 ...

4002的EGFR部分弱，原来特用了6个月后就肿瘤增大，这达不到对EGFR类药非常敏感的程度，用4002的话需要联特，建议试“4002(150mg*2次)+特”。

如果“4002(150mg*2次)+特”无效，再试“特+184(50mg)”看是否cMET扩增。

南宁阿梁 发表于 2014-11-11 13:37
4002的EGFR部分弱，原来特用了6个月后就肿瘤增大，这达不到对EGFR类药非常敏感的程度，用4002的话需要联 ...

好，谢谢你，今天听妈妈说这两天髋骨有些痛感，看来最近骨转比较严重，4月份做过一次骨扫，头盖骨有转移，9月份做过一次头部核磁，没用脑转，但是下巴发现骨转，我家一直没用过184，看来骨转是没有控制住，因为权限的原因不能查看184的说明书和副作用，还请你多多指教

阿梁你好，9291之后（尚未耐药）吃4002 是不是毫无意义？之前没吃过4002 特耐药后直接试的9291

youdodo 发表于 2014-11-12 17:05
阿梁你好，9291之后（尚未耐药）吃4002 是不是毫无意义？之前没吃过4002 特耐药后直接试的9291

好 因为已经买了1个月的量 试试吧

感谢楼主，学习了，收藏以备后用

好贴，受教，顶起来

阿梁哥，再次麻烦您。我家用9291后瘤标一直下降，但是主病灶一直在增大，9291已经加量到100mg，今天把用了9291后的数据整理了一下还是没有主意，迷惘中，您百忙中能否再次帮我分析下是什么原因，是需要加量还是需要换药？十分感激。

echoyor 发表于 2014-11-28 20:59
阿梁哥，再次麻烦您。我家用9291后瘤标一直下降，但是主病灶一直在增大，9291已经加量到100mg，今天把用了9 ...

9291能让CEA从230.5降到56.8，显然大部分癌细胞属于T790M突变耐药。

按道理CEA:230.5->56.8这种程度的下降，原病灶或多或小都应该有所缩小。但实际上肿瘤却是3.3*4.1->3.2*4.6->5.4*5.8->5.8*7.1一直在增大，是否原来吃易的时候原病灶缩小也并不太多？即，是否原病灶大部分对易不敏感，要考虑EGFR以外靶点？


T790M部分，9191(100mg)应该够了；EGFR部分，9291可能和易、特有差异，如果继续9291的话，可以增加些EGFR部分攻击力看看，“9191(100mg)+2片易”或“9191(100mg)+2天1片特”。

9291有效，估计4002也会有效，可以试“4002(150mg)*2次+特”。

找机会联184试试，看看对cMET靶点、VEGFR2靶点的反应。