肝内胆管细胞CA

198kbk 发表于 2011-10-2 00:07

                               
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您好，我觉得VEGF类的药有效率会很高。无论是在肺CA，多供血的肝细胞CA，乏血供的胆管CA。都有有效的病友 ...

您好！我也觉得这类药有效，因为之前用过贝伐单抗，是同化疗药一起用的，但一停肿瘤长得更快，我想先从单纯抑制VEGF的靶向药开始，象西地尼布、凡德他尼、XL184、沙利度安等，因为这类药也会耐药，要不断更换，最后再用多吉美，索坦，不知这种想法是否妥当。谢谢您！

单纯从VEGF的抑制效力比较，从低到高分别是凡德他尼-多吉美-索坦-西地布尼-阿西替尼。使用的时候可以强弱交替使用，但是前提是对VEGF的抑制剂效果好。中间还可以再穿插使用其他类型的抑制剂，比如用184抑制C-MET。

最近母亲的状态不好, 一个月间肝功能突然变很差:


现在已经停了184和西罗达 这一个月间肝功能下降的太多了, 目前呕吐, 乏力, 黄疸, 看着非常着急. 今天住院进行保肝治疗. 医生说我母亲属于敏感体质, 对药物的反应比较大.
这一个月间停了拉米夫定, 原因是之前母亲的HBV-DNA一直正常(有小三阳). 之前停过一个月的拉米, 停之前和停之后的病毒复制也都正常, 造成了这次的大意. 目前已经重新吃了拉米.
请问大家目前这个情况是可能是由于什么原因造成的,是肝细胞损伤性黄疸, 还是其他原因? 请问治疗上有哪些方法, 哪些需要注意的地方?

停拉米是非常危险的事!!
现在这样谷丙暴升，是乙肝病毒大发作，马上转到肝病专科医院或大医院的感染科，不能再在肿瘤科用一些可有可无的保肝药敷衍，这不是药物损害。
迅速检查乙肝两对半(定量)和乙肝病毒DNA、乙肝病毒变异，全面掌握乙肝暴发的情况。
停掉所有的药，吃回拉米夫定，每天再加1片恩替卡韦；在感染科按乙肝治疗指南规范治疗。与医生商量，必要时可用上茵栀黄注射液、丹参注射液、虎黄注射液等中药提取物。
病人要绝对卧床休息；饮食清淡。

为何随意停拉米。这是一个非常危险的行为。

憨豆精神 发表于 2011-10-6 22:43

                               
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停拉米是非常危险的事!!
现在这样谷丙暴升，是乙肝病毒大发作，马上转到肝病专科医院或大医院的感染科，不 ...

非常感谢憨叔的解答, 今天已经从肿瘤科出院了, 明天转到八一的肝病中心治疗. 中间还和肿瘤科的医生闹了点小矛盾. 我强烈建议他们请感染科的医生会诊,调整治疗方案,不能只是上保肝药. 但是换来的结果是他们希望我出院.
今天下午刚拿到了HBV-DNA, 是正常的,1000以下. 请问这是什么原因?

呼吸空气中 发表于 2011-10-7 11:30

                               
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为何随意停拉米。这是一个非常危险的行为。

您好，呼吸.  拉米确实不应该停. 此次停拉米主要是之前停过一个月,HBV-DNA也是正常的, 加上一直在用胸腺肽。咨询过肝病科的医生后他觉得可以尝试停一个月。但是这确实是一个十分冒险的行为，得不偿失。以后再也不会停了。

198kbk 发表于 2011-10-7 20:29

                               
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非常感谢憨叔的解答, 今天已经从肿瘤科出院了, 明天转到八一的肝病中心治疗. 中间还和肿瘤科的医生闹了点 ...

DNA正常 但是血象上急性重肝爆发，什么原因造成的呢？184和西罗达能有这么大的能力把肝功搞成这样//

198kbk 发表于 2011-10-7 20:29

                               
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非常感谢憨叔的解答, 今天已经从肿瘤科出院了, 明天转到八一的肝病中心治疗. 中间还和肿瘤科的医生闹了点 ...

你要检乙肝两对半(定量)，如果表现抗原低水平，那就不是乙肝暴发，然后才可从容一点检查别的，寻找急剧升高转氨酶和胆红素的原因。

谢谢憨叔指点，已经在医院陪了两天，现在母亲的情况仍然不佳，非常担心。主要有以下表现：

1，呕吐，消化很不好。5号6号时几乎是吃下去东西立即就吐。后来打过胃服安，效果一般。昨天挂水上了一种中枢抑制呕吐的药，效果不错，呕吐减少。但是总感觉吃下的东西噎在胸口，也很难受。今天午饭吃的面条50分钟后呕吐，而且吐出的面条形状看出基本没有被消化。医院采用的是挂奥美拉措+口服马丁琳。请问有没有好方法能帮助回复消化。
2，疼痛，主要依然还是后背的酸疼，但是目前在加剧。并且腹部也有胀痛感。之前我们吃的止疼药只有西乐葆和洛芬待因片（布洛芬和可待因的混合），西乐葆已经不能止疼。洛芬待因虽然能止疼，但是医生说布洛芬和可待因都伤肝，已经不能再服用。目前医院开出的是强痛定片剂。效果还行，但是了解到这个药用长会成瘾。请问下面我们应该怎样阶梯用止疼药比较好？具体应该逐步用哪些药。
3，黄疸，巩膜明显染黄。今天早晨做的B超，作B超的医生说目前肝内胆管扩张的很厉害。很担心是由于肿瘤引起的梗阻性黄疸。但是从肝内病灶和后腹膜淋巴的大小看，B超上的显示和9月的CT片中提示的大小相比没有改变。而且之前每次的CT也都提示胆管扩张。请问目前的黄疸会是什么原因造成的？目前使用的退黄药是苦黄，并没有用思美泰。明天将作核磁共振进一步观察胆管的情况。

请大家帮帮忙，提供些建议。感激不尽！！