肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
* q8 [8 t! ], M6 v6 x1 g/ z4 O! d  K不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
1 v" }! {) m* w瑞金医院

感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
7 R9 M# U" Q6 U4 @' b7 G感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

' Y0 m/ x; ]+ x/ D                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

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5 l2 b" b" a0 z! _& A# z                               
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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

5 u  }0 H2 c; p3 Y& r9 h你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

* W  }( }# I5 @/ E% D# A谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

1. 分化差
' a2 p$ L' t+ `
低分化、未分化、肉瘤样癌。
! ]* V- l8 i1 g" F5 q- C
# U) i, S; C5 j- h2. 脉管侵犯（LVSI）阳性

-血管/淋巴管内有癌栓。

3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

) |/ l2 }& X; G" d7 f' D) ]肿瘤侵犯到胸膜表面。

4. 切缘近 / 切缘不安全
. j3 `- M& g/ n1 o8 ?
; t/ T) Y+ r8 m6 P; m& p# M4 @ 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

5. 淋巴结清扫不充分

) k1 Y$ f4 O% |4 q- _清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

6. Ki‑67增殖指数高

通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
: [7 Q# N8 w% R  }4 d: m9 k9 N1. 分化差

低分化、未分化、肉瘤样癌。
1 ]( F. X1 G/ y% W+ _
) j/ Z! n& T9 B* d2 m5 C9 M% P2. 脉管侵犯（LVSI）阳性

-血管/淋巴管内有癌栓。
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: j  P# n. W2 N0 {/ ~/ G# Z3. 脏层胸膜侵犯（VPI）
5 E& H# y+ B; _/ i* Z; M3 d
$ J' \% }  s4 b/ s# j) E. B' u肿瘤侵犯到胸膜表面。
1 G. x2 v6 g( s/ D+ r. X
4. 切缘近 / 切缘不安全

手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。
; [! s( \+ U4 k4 ?* q* D+ w: m8 g1 T
! j* Z; _. w4 j8 C6 Y5. 淋巴结清扫不充分
2 g+ n" l- ?4 P- C
/ x; U9 b+ l# _清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
& T. [# l0 d  Z8 \; n; [2 f
6. Ki‑67增殖指数高

4 C0 ^- z' _* x" w! ^  k8 f通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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