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舒尼替尼(索坦)未能改善肝细胞癌患者的总生存期

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51734 64 HLS2 发表于 2014-1-13 15:01:14 |
HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-18 22:26:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
中 晚 期 肝 癌 :奥 沙 利 铂 和 索 拉 非 尼 互 为 一 、二 线 治 疗 药 物
0 \, S4 B+ l: F; }6 o3 Q        2011 年 ,国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会(原 国 家 卫 生 部)颁 布 的《原 发 性 肝 癌 诊 疗 规 范》首 次 将 奥 沙 利 铂 作 为 晚 期 肝 癌 的 一 线 治 疗 药 物 。 2013 年 3 月 12 日 ,奥 沙 利 铂 被 我 国 食 品 药 品 监 督 " ^% @7 Y2 I$ ?; Q- v/ M; s1 k
管 理 总 局(CFDA)批 准 用 于“ 不 适 合 手 术 切 除 或 局 部 治 疗 的 局 部 晚 期 或 转 移 的 肝 细 胞 癌 治 疗 ”,成 为 全 球 首 个 治 疗 晚 期 肝 癌 的 系 统 化 疗 药 物 。 索 拉 非 尼 是 目 前 唯 一 获 得 全 球 多 个 国 家 批 准 的 治疗肝细胞癌的分子靶向药物。
4 g5 p8 ]* O1 q8 C
  T  r! D9 n5 R  o4 Z4 X$ i        在 没 有 更 多 药 物 选 择 的 情 况 下 ,两 药 互 为 一 、二 线 治 疗 药 物 是 可 行 的 。 对 于 机 体 一 般 状 态 良 好 、脏 器 及 骨 髓 功 能 基 本 正 常 的 患 者 ,如 果 应 用 索 拉 非 尼 治 疗 ,短 期 内 出 现 疾 病 进 展 ,应 予 以 停 止 ,改 用 奥 沙 利 铂 + 亚 叶 酸 钙 + 氟 尿 嘧 啶(FOLFOX)或 奥 沙 利 铂 + 卡 培 他 滨(XELOX)方 案 化 疗 ;其 他 一 些 方 案 和 药 物 ,例 如 吉 西 他 滨 + 奥 沙 利 铂(GEMOX)方 案 和 替 吉 奥 单 药 等 ,在 小 样 本 的 临 床 研 究 中 显 示 出 对 肝 癌 的 疗 效 , 亦可根据患者的具体情况加以选择。6 k2 o: W. E4 B! o) M% s; P
        同 样 ,如 果 以 奥 沙 利 铂 为 主 的 一 线 治 疗 方 案 失 败 ,对 于 肝 功 能 状 态 尚 好(Child-pugh 分 级 为 A、B)、PS 评 分 0~2 的 患者 ,则 可 考 虑 应 用 索 拉 非 尼 二 线 治 疗 ,但 仍需要积累更多证据加以支持。* G$ B; u  b; d4 v) E+ [

  d1 b: {. {. t. ^) j3 Y& R2 Z八一医院全军肿瘤中心肿瘤内科华海清潘军

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-24 10:21:00 | 显示全部楼层 来自: 中国
诺华制药8月7日表示其药物依维莫司(Everolimus,Afinitor)并未显著延长晚期肝癌患者生存期。临床试验数据显示,相较安慰剂,依维莫司并不能明显延长处于进展期或索拉非尼(Sorafenib)耐受的原发或转移性肝癌患者生存期。诺华制药对这些试验数据表示了失望,并指出依维莫司将在其他类型的肿瘤患者上进行试验。
1 O2 x, w7 ^; y  [) W% [% @; q
# W& l; ?6 i# ^3 X依维莫司是抑制mTOR的西罗莫司的衍生物。作为一种经典的激酶抑制剂,它通过阻滞细胞间信号传递以阻碍肿瘤生长。目前,美国和欧盟已批准其用于治疗晚期肾癌。该药在欧盟同样用于治疗绝经后激素受体阳性,HER2阴性的乳腺癌患者。3 ]2 {/ w# g6 z) {% w

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-30 12:35:00 | 显示全部楼层 来自: 中国
肠癌转移后  r4 P. c2 F# m# @, L5 w0 f$ _
  仍有治疗机会
7 h. H  F( Z: `9 {+ Q  有些病人一听说自己出现肝和肺转移,就垂头丧气,觉得延续生命的机会渺茫,其实不然。“肠癌哪怕是二期病人接受根治手术后,大概有20%的人也会复发和远处转移。三期复发和转移的发生率更高。”潘志忠指出,一旦发生远处转移,要看发生在什么部位。
0 _4 p2 K- D; r# ^& G2 J9 ?  U  如果仅仅发生了肝转移,通过使用化疗药物缩小病灶,并对转移癌进行手术切除,病人仍然有生存的机会,目前该院肠癌肝转移病人手术后的五年生存率可以达到30%。对于没有手术切除机会的晚期病人,仍可以通过靶向药物配合化疗药物的积极干预延长生命。
; w. u' M: f7 }7 |- Y, h
; O$ I5 H% u+ I$ u4 @中国抗癌协会大肠癌专业委员会副主委、中山大学肿瘤防治中心结直肠科主任潘志忠教授

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-5-1 14:06:39 | 显示全部楼层 来自: 中国
汤钊猷院士《消灭与改造并举(院士抗癌新视点)》中,在(“断其粮草”的策略也要一分为二,最新的抗血管生成分子靶向治疗也不例外)两节里,论述了:介入或多吉美----缺氧-----肿瘤细胞变松散+变梭形-----肿瘤细胞侵袭性增强。
- Y) _$ ~! Q; Q

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-5-11 14:26:34 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
上海科学家发现镇痛新靶点; I9 w) g* H, P6 c1 f

# O) A  Y( S! a* G疼痛无法治愈历史有望终结
. r: q& P) f* k0 J1 q胰高血糖素样肽—1(GLP-1)结合受体,可用于治疗2型糖尿病和肥胖;可抑制胃肠道蠕动,延迟胃排空;对心脏有保护作用,主要与其抗心肌细胞凋亡有关;可促进神经元细胞的保护等

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-18 14:01:35 | 显示全部楼层 来自: 中国
礼来Ramucirumab增加肝癌适应症III期试验失败
; ~, e% v  Z  `& [$ \, H  D8 R1 O  ~8 F
2014-06-13   5 c4 i# I: |9 L* `6 X" I$ Z# X- ?' n
礼来试图增加癌症药物Ramucirumab适应症的努力遭受到打击,这款药物最近以Cyramza为商品名获批用于胃癌。研究者表示,这款药物在肝癌患者中未能达到总生存期试验目标。礼来曾对这款药物在临床中的机会非常乐观,强调总生存期趋势支持这款药物,还指出这款药物在亚群患者中表现出一些积极的有效性信号。

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-19 19:28:34 | 显示全部楼层 来自: 中国
,肺转移后用靶向药使afp复常,肺转3年多不做局部治疗。(现己停靶向药2年)--monkeyll
  h& L6 m4 g! ?http://184.168.68.21/forum/thread-883361-1-1.html

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-22 12:27:13 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
对于经过选择的HCC患者,放疗后3年生存率可达25%-30%。
; A# N( D$ L1 x4 r; E原发性肝癌诊疗规范(2011年版)
. X+ B' _) a, T! v5 r% L. \0000000000000000000000000
# B/ p1 s! {3 X& z- M0 s
3 D  Z% |) x( ]+ n: T* x" \& J而立体定向放疗的3年生存率只有42%。
! j0 a* ]4 P* \  u: N--------------'放疗如何使肝癌患者获益?'复旦大学附属中山医院放疗科 曾昭冲7 p4 f6 U& m" i* Z6 ]  J( L* t
-----------------------------------------------------------------------------------* f8 C5 D- |" M8 `0 Y# ]
诊疗规范25%-30%数据明显比曾大佬的42%低。
5 h6 ^! B1 e: z  K曾大佬有王婆卖瓜之嫌。& j7 Y6 f3 V1 x# J5 c

# Q+ ]( G& `) v! ^" B" A

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-7-1 09:52:32 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
消灭肿瘤”疗法是双刃剑/ {! g6 _0 g& L* U; Q. U1 |# I" K* x
/ d: s! F9 o( U: g* V- ?$ H
多吉美----
7 K- I+ i$ I' v# \*缺氧-----HIF-1A增多,7 G% e+ B+ q) Z0 a) l9 m$ h
*E钙黏蛋白减少--肿瘤细胞变松散+变梭形-----肿瘤细胞侵袭性增强。
1 z' |$ r, X/ i4 U*巨噬细胞增多----vegf增多-------侵袭性增强(可用唑来膦酸治疗巨噬细胞增多)
. H" b0 w' M% c  ^3 Z+ e- i) [1 [
------------汤钊猷院士《消灭与改造并举》* _' h+ D8 u# J- ^3 Q- G! S2 L

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-7-3 11:02:03 | 显示全部楼层 来自: 中国
本帖最后由 HLS2 于 2014-7-3 11:21 编辑
: r, h$ v2 E1 P8 V6 C* {' Y
3 e! a% ?( V: R0 d: R) M, A7 _肝癌单独肺转移6 G6 Y6 z2 r; I8 ^# y
1.切除手术(单侧且少于5个)-----3年生存率50%,5年生存率40%。: q& x/ v# a) F2 F+ u
2.多吉美5.6个月。
5 p% S8 W9 |: |3.6mv的x线适形放疗----3年总体生存率70.7%。1 c1 X# X* ?$ Y  s
4.肝移植后肝内多发(平均8.8个)---tomo低分割放疗+多吉美,2年生存率89%。
: v( E. J) N  w, [, e$ a--------------------------------------------------------------0 c* t! i" {. U2 W0 @2 }
从曾大佬以上数据看来,对于肝癌的主要转移战场---肺,肝癌单独肺转移的切除手术效果是较理想的,至于涉及放疗的3.4段落,鉴于曾大佬团队是放疗的受益集团,也鉴于曾大佬承认
' G9 Y, [! F5 i放疗使人的免疫力多方面,较长时间地下降,放疗使癌细胞多方面增加转移力。我们还是多相信自己看到的实例吧!

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