1b期肺腺癌术后六年发现一个肋骨寡转移病灶转为IV期，还有手术价值吗

阳光～ 发表于 2025-03-25 15:25
理论上是的，但是如果放疗的话也说不定效果和手术一样呢，手术就吃亏了，所以各种问题需要提前规划好

谢谢阳光老师，放疗我也考虑过，放疗的副作用好像有点大，SBRT是不是好点？

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sccd1963 发表于 2025-03-25 15:58
谢谢阳光老师，放疗我也考虑过，放疗的副作用好像有点大，SBRT是不是好点？

如果真到那一步，你就去放射科咨询那边的设备都有什么，现在射波刀之类的应该更好吧

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阳光～ 发表于 2025-03-26 09:35
如果真到那一步，你就去放射科咨询那边的设备都有什么，现在射波刀之类的应该更好吧

谢谢阳光老师，我再去了解一下射波刀的治疗方法

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骨转移是在手术刀口附近还是别的地方，如果是别的地方就考虑是血液转移过去的，需要全身治疗，如果是刀口附近的不排除是手术种植。可以考虑局部治疗，是否能切干净的问外科，我更倾向于根治性放疗

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申医生 发表于 2025-03-26 15:13
骨转移是在手术刀口附近还是别的地方，如果是别的地方就考虑是血液转移过去的，需要全身治疗，如果是刀口附近的不排除是手术种植。可以考虑局部治疗，是否能切干净的问外科，我更倾向于根治性放疗

谢谢申医生，我是右肺上叶切除的，伤口在右边，骨转移在左第二肋骨，应该不是手术种植的，现在口服伏美替尼两周了，打了一针地舒单抗，我问过胸外科医生，他说IVA期手术效果不好，不能保证根治切除，我再去问问骨科医生能否手术。然后再去了解化疗的事情。

另外再请教申医生，地舒单抗我打一针就停药可以吗？会有骨折风险不？

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阳光～ 发表于 2025-03-26 09:35
如果真到那一步，你就去放射科咨询那边的设备都有什么，现在射波刀之类的应该更好吧

阳光老师，你说啥时候做射波刀好呢？

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sccd1963 发表于 2025-03-26 16:06
谢谢申医生，我是右肺上叶切除的，伤口在右边，骨转移在左第二肋骨，应该不是手术种植的，现在口服伏美替尼两周了，打了一针地舒单抗，我问过胸外科医生，他说IVA期手术效果不好，不能保证根治切除，我再去问问骨科医生能否手术。然后再去了解化疗的事情。

另外再请教申医生，地舒单抗我打一针就停药可以吗？会有骨折风险不？

停药最好用双膦酸盐过度一下最安全

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sccd1963 发表于 2025-03-26 16:26
阳光老师，你说啥时候做射波刀好呢？

病人现在状态如何？如果基础条件好，能扛得住肋骨手术，我建议你先做手术，如果后续复发了再考虑放疗。放疗会破坏照射面的解剖结构，俗话说就是射线所到之处，肌肉脂肪血管皮肤等等全都化作一团，就没有再做物理性处理的可能了。

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大蝙蝠 发表于 2025-03-26 17:02
病人现在状态如何？如果基础条件好，能扛得住肋骨手术，我建议你先做手术，如果后续复发了再考虑放疗。放疗会破坏照射面的解剖结构，俗话说就是射线所到之处，肌肉脂肪血管皮肤等等全都化作一团，就没有再做物理性处理的可能了。

最好是去找你们那儿的省肿瘤医院的骨科评估一下，我不太懂肋骨手术取骨后怎么处理，会不会取出原骨后再放入新骨做补强，会不会打钉子（打了躯干就做不了核磁共振了），建议还是找肿瘤医院骨科问问，他们每年都要做很多取转移的手术，比一般的综合医院的骨科专业。

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申医生 发表于 2025-03-26 16:41
停药最好用双膦酸盐过度一下最安全

申医生，我只打了一针地舒单抗，主要是我牙齿不好，担心颌骨坏死副作用，所以想停药，如果要过度的话，是不是立即就序惯属于双磷酸盐？双磷酸盐输注几次比较安全呢？

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