Egfr18突变，阿法和奥希都耐药，肝转

鲤生 · 发表于 2024-9-17 18:17:33

各位老师，基因检测结果还没有出来，由于穿刺停了阿丝匹林，导致心脏不太舒服，气短，胸膜牵扯导致不舒服（问妈妈，她说不舒服，但是不是疼痛的感觉），今天去问医生，不让等基因检测的结果了，直接让化疗➕免疫➕抗血管，但是因为我记得以前打贝伐的时候，要评估心脏的情况，现在他的心率比较快，这三种药一起上是不是身体承受不住，或者是不是现在可以盲吃卡马替尼试一试麻烦各位老师了@申医生 @闯关3AN2 @地狱老师 @阳光～

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阳光～ · 发表于 2024-9-18 12:43:52

鲤生发表于 2024-09-17 18:17
各位老师，基因检测结果还没有出来，由于穿刺停了阿丝匹林，导致心脏不太舒服，气短，胸膜牵扯导致不舒服（问妈妈，她说不舒服，但是不是疼痛的感觉），今天去问医生，不让等基因检测的结果了，直接让化疗➕免疫➕抗血管，但是因为我记得以前打贝伐的时候，要评估心脏的情况，现在他的心率比较快，这三种药一起上是不是身体承受不住，或者是不是现在可以盲吃卡马替尼试一试麻烦各位老师了@申医生 @闯关3AN2 @地狱老师 @阳光～

我会盲试卡马，这个身体情况，不建议化疗免疫，还有，如果有合适的靶点，上免疫了，还得有个药物洗脱期的，不能上靶向

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鲤生 · 发表于 2024-9-18 14:48:54

阳光～发表于 2024-09-18 12:43
我会盲试卡马，这个身体情况，不建议化疗免疫，还有，如果有合适的靶点，上免疫了，还得有个药物洗脱期的，不能上靶向

这是我们新的基因检测，这两天我妈体感开始变差，晚上疼痛的睡不着

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申医生 · 发表于 2024-9-18 17:46:05

鲤生发表于 2024-09-17 18:17
各位老师，基因检测结果还没有出来，由于穿刺停了阿丝匹林，导致心脏不太舒服，气短，胸膜牵扯导致不舒服（问妈妈，她说不舒服，但是不是疼痛的感觉），今天去问医生，不让等基因检测的结果了，直接让化疗➕免疫➕抗血管，但是因为我记得以前打贝伐的时候，要评估心脏的情况，现在他的心率比较快，这三种药一起上是不是身体承受不住，或者是不是现在可以盲吃卡马替尼试一试麻烦各位老师了@申医生 @闯关3AN2 @地狱老师 @阳光～

化疗联合抗血管联合免疫的毒性很大，可以试试单药化疗加抗血管，等检测结果

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鲤生 · 发表于 2024-9-19 00:16:48

申医生发表于 2024-09-18 17:46
化疗联合抗血管联合免疫的毒性很大，可以试试单药化疗加抗血管，等检测结果

新的基因检测结果出来了，有met 但是说是d级敏感，医生给的方案是培美曲塞➕铂类➕贝伐，但是我害怕毒性大，只用培美曲塞➕贝伐可以吗？医生说是如果加铂类就用二分之一的量，如果不加铂类只用培美曲塞就用一倍的量的培美，这两种哪种毒性更小一点呢

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cd529 · 发表于 2024-9-19 10:02:13

1、阿法+卡马。
2、阿法+克唑。
3、阿法+卡马+索拉。
4、阿法+克唑+索拉。
5、阿法+卡博。
从前到后，依次尝试。可能前两个方案都会有效，但效果可能比较勉强。主要是有kras，目前没有明显有效的药物能控制，索拉的靶向效果存疑。卡马克唑卡博不确定到底哪个对met效果好，所以依次尝试。如果现在比较严重，可以把5方案改到最前面用一两个月。

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鲤生 · 发表于 2024-9-19 10:36:14

cd529 发表于 2024-09-19 10:02
1、阿法+卡马。
2、阿法+克唑。
3、阿法+卡马+索拉。
4、阿法+克唑+索拉。
5、阿法+卡博。
从前到后，依次尝试。可能前两个方案都会有效，但效果可能比较勉强。主要是有kras，目前没有明显有效的药物能控制，索拉的靶向效果存疑。卡马克唑卡博不确定到底哪个对met效果好，所以依次尝试。如果现在比较严重，可以把5方案改到最前面用一两个月。

今天刚刚重新做了ct 医生说进展太快，不能等了直接化疗，今天先打上了贝伐

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第一张是两个星期前的增强ct,第二张是今天的ct

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