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[咨询交流] 父亲77周岁,气管镜活检低分化肺腺癌,3KRAS G12,PDL1 95%求方案

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25697 22 柳伊 发表于 2024-8-4 13:19:55 |
柳伊  小学四年级 发表于 2024-8-4 20:56:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
闯关3AN2 发表于 2024-08-04 20:31
单免是走的不手术的按照晚期治疗的路子,但是表达太高了,我个人总是怕超进展。。。。培美化疗很温和的 没那么可怕,怕的话就把化疗药的剂量降下来,低剂量的用,用2个疗程,这个与医生商量。化疗不是主菜,是个药引子,免疫才是主菜。。。。不用化疗,纯免疫的起效慢,疗程多了对外科手术是有一些影响的,血管淋巴什么的纤维化,增加难度。

昨天看完肿瘤科以后,确定了这个治疗方案,得知只要单免,所以就带我父母回当地了,想着北京确定方案,回当地执行。 我现在就不知道当地的肿瘤医生出的方案行不行。等我下周三看上当地门诊后问问

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柳伊  小学四年级 发表于 2024-8-4 20:58:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
闯关3AN2 发表于 2024-08-04 20:31
单免是走的不手术的按照晚期治疗的路子,但是表达太高了,我个人总是怕超进展。。。。培美化疗很温和的 没那么可怕,怕的话就把化疗药的剂量降下来,低剂量的用,用2个疗程,这个与医生商量。化疗不是主菜,是个药引子,免疫才是主菜。。。。不用化疗,纯免疫的起效慢,疗程多了对外科手术是有一些影响的,血管淋巴什么的纤维化,增加难度。

我看指南上是培美+卡铂+免疫,那卡铂还需要用么?

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柳伊  小学四年级 发表于 2024-8-4 22:31:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
闯关3AN2 发表于 2024-08-04 20:31
单免是走的不手术的按照晚期治疗的路子,但是表达太高了,我个人总是怕超进展。。。。培美化疗很温和的 没那么可怕,怕的话就把化疗药的剂量降下来,低剂量的用,用2个疗程,这个与医生商量。化疗不是主菜,是个药引子,免疫才是主菜。。。。不用化疗,纯免疫的起效慢,疗程多了对外科手术是有一些影响的,血管淋巴什么的纤维化,增加难度。

刚刚咨询了一开始的胸外科医生,他的回复如下:

综合年龄,基础病(冠心病血管问题),肿瘤扩散的程度,整体来说,我不太建议手术,更加获益的机会可能不大。

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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-8-5 16:10:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
柳伊 发表于 2024-08-04 20:58
我看指南上是培美+卡铂+免疫,那卡铂还需要用么?

卡铂可以不用,就单化疗培美联合免疫。。。如果用,就是减低剂量,铂类药的副作用大些。

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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-8-5 16:21:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
柳伊 发表于 2024-08-04 22:31
刚刚咨询了一开始的胸外科医生,他的回复如下:

综合年龄,基础病(冠心病血管问题),肿瘤扩散的程度,整体来说,我不太建议手术,更加获益的机会可能不大。

其实,你最开始说的胸外科的意见已经很到位了,我说赞一个的。。1,高龄的,纵隔异常的,他们不太喜欢给手术,就是说做了如果不理想,责任在医生。。。2,新辅助以后,手术难度会降低,评估可以手术的,不出事情的概率大,医生的责任就会小。。。3,医生是挑病人的,但是家属患者手术意愿强烈的,签个知情书之类的,夸张点相当于生死状,那医生责任就很小,患方主要责任。。。。医患关系现在的大环境下面,你必须理解到这个层面。责任的风险划分清楚,医生的顾虑会小(得互相理解,医生也不容易),才为他们的业务提供保障,当然我始终相信他们一旦上了手术台,必然全力以赴。。。你想过这些医学以外的事情吗。

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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-8-5 16:27:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
柳伊 发表于 2024-08-04 22:31
刚刚咨询了一开始的胸外科医生,他的回复如下:

综合年龄,基础病(冠心病血管问题),肿瘤扩散的程度,整体来说,我不太建议手术,更加获益的机会可能不大。

所以我一开始就点赞外科医生,也许只是我个人的理解,但是我认为就是这样的,不仅仅是医生,患方也要学会在风险与获益中做评估,取平衡,下决定,而不是全抛给医生,说我们什么都不懂,好的坏到全在医生那边。。。医患关系处理好,才会更好的谈下一步,治疗。

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柳伊  小学四年级 发表于 2024-8-5 23:47:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
闯关3AN2 发表于 2024-08-05 16:21
其实,你最开始说的胸外科的意见已经很到位了,我说赞一个的。。1,高龄的,纵隔异常的,他们不太喜欢给手术,就是说做了如果不理想,责任在医生。。。2,新辅助以后,手术难度会降低,评估可以手术的,不出事情的概率大,医生的责任就会小。。。3,医生是挑病人的,但是家属患者手术意愿强烈的,签个知情书之类的,夸张点相当于生死状,那医生责任就很小,患方主要责任。。。。医患关系现在的大环境下面,你必须理解到这个层面。责任的风险划分清楚,医生的顾虑会小(得互相理解,医生也不容易),才为他们的业务提供保障,当然我始终相信他们一旦上了手术台,必然全力以赴。。。你想过这些医学以外的事情吗。

特别理解,其实我也跟医生表达过,如果真的到最后,责任肯定是我们承担,因为医生一定是尽全力在救治。

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申医生  版主 发表于 2024-8-6 06:05:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
化疗加免疫,有超过40%的pcr率,治疗2周期后评估,找外科问是否能切

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柳伊  小学四年级 发表于 2024-8-6 07:39:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
申医生 发表于 2024-08-06 06:05
化疗加免疫,有超过40%的pcr率,治疗2周期后评估,找外科问是否能切

谢谢申医生

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柳伊  小学四年级 发表于 2024-8-8 07:13:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2024-08-05 16:10
卡铂可以不用,就单化疗培美联合免疫。。。如果用,就是减低剂量,铂类药的副作用大些。

今天要住院开始化免了,下午K药,明天培美。 我也联系了北大人民的胸外科,他们问我为什么肺门那个当时气管镜的时候不同时做疑似转移的EBUS确定,我一下子就蒙了。 也不知道为什么要做Ebus。
不过,医生也说了,等3次左右化免做完给他看一下结果,看看是否可以手术。
我最近跟我爸说,一定要多吃,要保证营养好,体力好。

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