肺腺癌脑膜转求助！下一步怎么办？！

cd529 发表于 2024-05-10 09:48
可以换阿法试试，很便宜。
也可以联合试试卡马（赛沃）。

脑脊液基因检测，能作更好（小套餐就行）；不作，影响也不会太大。脑膜的药，目前主要在egfr和met上。其它的，有靶点也没药。只是能够知道，不用再折腾。

请教一下，为什么是换阿法呢？

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嗯嗯嗯嗯嗯加油 发表于 2024-05-10 10:22
请教一下，为什么是换阿法呢？

egfr的1到3代药，阿法效力最强，靶点最广，数据成熟，很便宜，虽入脑不强但基本及格，就副作用大。不如3代的地方就基本上在790和副作用上。

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1前后都可以
3 都有
4局部控制肿瘤，缓解疼痛

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嗯嗯嗯嗯嗯加油 发表于 2024-05-09 22:12

脑膜转移我除了卡博替尼目前没见过其他抗血管有效的案例

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1，不止怀疑脑膜转，还怀疑脊膜转，先看脑核磁能不能拍出来，如果看不到，下一步果断脑脊液检测。
2，没有脑实质引起的脑水肿，那就不用贝伐，双倍奥西就行。
3，脑膜转确诊以后，直接用脑脊液基因检测，看靶点，然后靶向联合，还有配合鞘注。
4，骨转移用骨转针作用微乎其微的。还是考虑全身治疗为主，骨转针只是辅助。
长期卧床注意病人营养还有血栓问题，多帮忙翻身注意褥疮

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cd529 发表于 2024-05-10 12:23
egfr的1到3代药，阿法效力最强，靶点最广，数据成熟，很便宜，虽入脑不强但基本及格，就副作用大。不如3代的地方就基本上在790和副作用上。

了解了，谢谢

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阳光～ 发表于 2024-05-10 16:20
1，不止怀疑脑膜转，还怀疑脊膜转，先看脑核磁能不能拍出来，如果看不到，下一步果断脑脊液检测。
2，没有脑实质引起的脑水肿，那就不用贝伐，双倍奥西就行。
3，脑膜转确诊以后，直接用脑脊液基因检测，看靶点，然后靶向联合，还有配合鞘注。
4，骨转移用骨转针作用微乎其微的。还是考虑全身治疗为主，骨转针只是辅助。
长期卧床注意病人营养还有血栓问题，多帮忙翻身注意褥疮

谢谢阳光老师解答。考虑脊膜转是因为下肢麻木瘫痪和小便失禁吗？但是去年七八月份做过全脊椎的检查，当时还专门挂了影像科的专家会诊，说是没有脊膜增厚的情况，请问是影像不一定能看出来吗？而且从刚开始下肢麻木到现在已经快一年了，脊膜转的话病情发展是不是更快一些呢？

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阳光～ 发表于 2024-05-10 16:20
1，不止怀疑脑膜转，还怀疑脊膜转，先看脑核磁能不能拍出来，如果看不到，下一步果断脑脊液检测。
2，没有脑实质引起的脑水肿，那就不用贝伐，双倍奥西就行。
3，脑膜转确诊以后，直接用脑脊液基因检测，看靶点，然后靶向联合，还有配合鞘注。
4，骨转移用骨转针作用微乎其微的。还是考虑全身治疗为主，骨转针只是辅助。
长期卧床注意病人营养还有血栓问题，多帮忙翻身注意褥疮

那在磁共振和脑脊液结果出来之前，就只是双倍奥西吗？感觉这两个结果要等上好几天，我爸爸现在吃了两天双倍奥西，好像没啥效果，复视问题没有改善，脖子还是时常不舒服，我准备了3759，请教一下，大概双倍奥西多少天判断效果呢？

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嗯嗯嗯嗯嗯加油 发表于 2024-05-10 19:03
谢谢阳光老师解答。考虑脊膜转是因为下肢麻木瘫痪和小便失禁吗？但是去年七八月份做过全脊椎的检查，当时还专门挂了影像科的专家会诊，说是没有脊膜增厚的情况，请问是影像不一定能看出来吗？而且从刚开始下肢麻木到现在已经快一年了，脊膜转的话病情发展是不是更快一些呢？

对，我还是怀疑脊膜，影像不一定能测出来的，脑膜转下行转移就是脊膜了，症状就是脊膜症状的

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嗯嗯嗯嗯嗯加油 发表于 2024-05-10 19:11
那在磁共振和脑脊液结果出来之前，就只是双倍奥西吗？感觉这两个结果要等上好几天，我爸爸现在吃了两天双倍奥西，好像没啥效果，复视问题没有改善，脖子还是时常不舒服，我准备了3759，请教一下，大概双倍奥西多少天判断效果呢？

理论上脑膜转病人体感会很明显，有没有效一个周也就能感觉出来了，越是体感差，越容易知道有没有效，一线奥西的话，3759回头可以试试，可以停奥西上3759的，但是单药egfr靶点不一定能控制住

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