换回一代药，该怎么做，医生坚持三代，家属应该如何选择

我们肺腺癌egfr21  858奥希使用一个月虽然有缩小，但其他地方结节有发展，胸腔积液还是有目前抽了800ml，有阻塞性肺炎，左肺不张效果不佳，想换回一代，医生还是坚持继续奥希1个月，是否换医生，换医生的话是不是全部得重新检测，能否自己自费买一代，这对后续医生治疗会有一定沟通困难。因为奥希不佳，加上tp53 丰度35  很容易耐药，想要一代博得生存期。请求大佬解答，万分感谢，最近两次Ct对比

                               
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还有一个重要信息就是我们是1月中旬才使用的，上一个ct是去年12月底，所以时间有点长，这段时间没有进行化疗等治疗，这期间也可能导致结节进展，反正12月底到现在，2个月的时间，结节确实比12月底变大，但没法知道靶向药有没把将它缩小，这个真的没法知道吗？有点疑问

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建议听主治医生的

如果症状好转，考虑还是治疗有效，可以继续治疗并观察疗效，可能是先大后小还没小到最早复查的时候。复查得及时，要不回影响1判断，如果明确口服药物期间进展，就必须更换治疗方案了

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申医生 发表于 2024-02-19 23:20
如果症状好转，考虑还是治疗有效，可以继续治疗并观察疗效，可能是先大后小还没小到最早复查的时候。复查得及时，要不回影响1判断，如果明确口服药物期间进展，就必须更换治疗方案了

好，谢谢申医生，如果之后换治疗方案有什么建议吗

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ynian 发表于 2024-02-20 07:40
好，谢谢申医生，如果之后换治疗方案有什么建议吗

靶向耐药首选化疗，如果耐药特别快，免疫有表达可以化疗加免疫

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申医生 发表于 2024-02-20 21:26
靶向耐药首选化疗，如果耐药特别快，免疫有表达可以化疗加免疫

谢谢申医生回复，现在抽胸水是淡血色，免疫表达是阴性，应该怎么走，只有化疗这条路吗

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ynian 发表于 2024-02-21 07:47
谢谢申医生回复，现在抽胸水是淡血色，免疫表达是阴性，应该怎么走，只有化疗这条路吗

不能靶向，不能免疫，只能化疗加抗血管了

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