• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

求助:差分化浸润性肺癌中期该何去何从?附完整首诊检查记录

[复制链接]
53425 33 追求卓越 发表于 2024-1-12 14:23:49 |
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2024-1-12 22:06:00 | 显示全部楼层 来自: 中国
国家卫健委。

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2024-1-12 22:10:05 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于手术的医生选择,难度不在于手术过程,难度在于通过什么来判断术前的精准情况,以及什么样的方式能够给患者带来最大的生存获益,甚至能不能做到临床治愈,判断可手术与可切除完全是两回事,可手术是指解剖学条件满足,可切除还要保证做到完全性切除,你做了手术却切不干净,那是姑息减症的手术。上将伐谋。。。。

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2024-1-12 22:14:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
你发的上海胸科医院那一帮人的多学科诊疗团队,我不知道是不是中国最好的,但是如果他们说是一般一般全国第三,我相信没有哪个团队敢自称第二的。。。。。但是,如果没有做PET-CT,没有明确的病理诊断结果,去他们那里也是大眼瞪小眼,精准治疗的前提一定是精准诊断,然后再加上经验,不能完全靠猜。

举报 使用道具

回复 支持 反对
追求卓越  小学四年级 发表于 2024-1-12 22:20:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏徐州
闯关3AN2 发表于 2024-01-12 22:10
关于手术的医生选择,难度不在于手术过程,难度在于通过什么来判断术前的精准情况,以及什么样的方式能够给患者带来最大的生存获益,甚至能不能做到临床治愈,判断可手术与可切除完全是两回事,可手术是指解剖学条件满足,可切除还要保证做到完全性切除,你做了手术却切不干净,那是姑息减症的手术。上将伐谋。。。。

受教了,在此谢过,将采纳您的建议,术前PETCT要上,另外,明天下午大概率可以去上海肺科医院谢冬大夫那里门诊,我再听听他的诊疗建议方案。同时,明天上午我还挂了江大附属医院肿瘤内科主任专家的号也去问下,然后在上来给大家汇报。
现在完全理解您说的的这个重点:
如果不能切除干净(包括客观限制或主观能力不够),对于老龄人来说,,可能微创手术意义都不是特别大,更别说开胸了,尽管这个分化差。

举报 使用道具

回复 支持 反对
追求卓越  小学四年级 发表于 2024-1-13 08:54:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
加到谢大夫的号了,幸运的一天,也顶顶,让更多人看到。

举报 使用道具

回复 支持 反对
追求卓越  小学四年级 发表于 2024-1-13 12:04:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
闯关3AN2 发表于 2024-01-12 22:10
关于手术的医生选择,难度不在于手术过程,难度在于通过什么来判断术前的精准情况,以及什么样的方式能够给患者带来最大的生存获益,甚至能不能做到临床治愈,判断可手术与可切除完全是两回事,可手术是指解剖学条件满足,可切除还要保证做到完全性切除,你做了手术却切不干净,那是姑息减症的手术。上将伐谋。。。。

向大家报告一下上午两位大夫的建议:
谢医生:虽然他是外科,但其建议和闯关老师一致:排除其他可能转移是手术的前提,可考虑行PETCT和EBUS并病理科会诊后确定治疗方案;此外,他还提到病理如果是小细胞的话,最好先化疗再考虑手术。
肿瘤内科陈主任:确定病理和是否转移是关键,按指南的话IIIa以及差分化的首要措施不是马上手术,尤其是开胸,即使可以术后一个月辅助化疗,病人身体难以承受。然后给了开了一个病理借出单,拟让该医院的病理科分析(江大附属医院前身之一为原无锡市肿瘤医,其在病理方面较无锡市人民更好),说看能否确定是否为小细胞,如果是小细胞则应先化疗。
感谢二位大夫。

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-1-14 10:16:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
ki67这么高,化疗一旦有效,肿瘤退缩会很快,如果肿瘤没有转移,推荐先化疗加免疫后手术

举报 使用道具

回复 支持 反对
追求卓越  小学四年级 发表于 2024-1-14 13:13:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏徐州
申医生 发表于 2024-01-14 10:16
ki67这么高,化疗一旦有效,肿瘤退缩会很快,如果肿瘤没有转移,推荐先化疗加免疫后手术

谢谢申医生的中肯建议!后续有不懂的我会再上来请教。

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2024-1-14 19:14:21 | 显示全部楼层 来自: 中国
追求卓越 发表于 2024-1-13 12:04
向大家报告一下上午两位大夫的建议:
谢医生:虽然他是外科,但其建议和闯关老师一致:排除其他可能转移 ...

我觉得你也是个明白人,是个行动派,你比我刚遭遇肺癌的时候强太多了,好运!

举报 使用道具

回复 支持 反对
追求卓越  小学四年级 发表于 2024-1-14 22:18:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏徐州
闯关3AN2 发表于 2024-01-14 19:14
我觉得你也是个明白人,是个行动派,你比我刚遭遇肺癌的时候强太多了,好运!

谢谢鼓励,很是惭愧不能像你们几位老师一样给大家做出鼓励和建议,之所以现在还没慌乱,都是你们几位老师和其他坛友的示范在激励我以及帮助我,另外我胞妹也在无锡和我并肩战斗。

现在我还有一个难题是如何与老父沟通--他坚持明天要回老家,不看了。
我分析:
1.他一方面想暗示自己没啥问题,对进一步诊疗持回避态度,说没病也要搞出病来,还花钱和给孩子添麻烦;
2.另一方面从老家来时,隐约察觉到应该是恶性肿瘤,但也心存侥幸希望这里能给出好消息--检查没事简单治疗吃药回家。现在我不让他回去,并且多处寻医问诊,故更加怀疑是恶性的,然后农村那里潜意识认为肺癌治不好,化疗或开刀不仅痛苦可能还会缩短生存期。

老父文化程度不高,性格非常执拗,沟通时很难和我们坦诚相待,常要人琢磨他的想法,与爱同行,其实不易啊。

如果不能取得老父的配合,可能一切努力都是枉然。

举报 使用道具

回复 支持 反对

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表