阿西替尼用药

从2013.12.10到昨天，我家阿西服用满5个月。

2013.12.10--2014.1.28  阿西单药，9mg*5天；10mg*10天；12mg*4天。

2014.1.29--2.11，每天阿西10mg+184yl 42mg；

2014.2.12--2.16 单药阿西10mg每天；

2014.2.16--3.16  每天阿西10mg+184yl 50mg;      联合用药感觉没有改善左腋下疼痛。
                         其中3.3.-3.5.因手足综合征停阿西3天，3.9-3.10因bp高达190/140+腹泻,停184共2天。

2014.3.19--4.30 每天阿西10mg;   

                       4.28--5.4 依诺肝素钠0.4ml)7天。

2014.5.1.--5.8. 每天14mg阿西，5.6开始大便次数增加，5.8.出现1天腹泻6次。
                      5.9开始，阿西每天12mg.
                      5.11早晨  阿西5mg,疑似尿路出血。

小可妈妈好：你家现在单用阿西吗？影像检查有好转吗？

缘起性空 发表于 2014-5-11 19:57
小可妈妈好：你家现在单用阿西吗？影像检查有好转吗？

现在单用阿西，我家不想做影像检查，也就不勉强。

昨天下午发现脸有点黄，今早看颈部、手臂皮肤也有点黄。不知是药物引起还是肝胆受损？

今天查了尿常规：尿蛋白++，其他正常。

           血常规：白细胞11.0 （4-10），血红蛋白：96（110-160），血小板：310（100-320）

           血生化结果还没出来。


记得索坦有皮肤变黄作用，但查阿西说明书没有提到皮肤变色，心里忐忑。。。

生化出来了
我家阿西加量出现严重肝损伤，谷丙、谷草高出正常上限近10倍，直胆高出正常上限7倍，间胆高出正常上限近2倍。

       前天下午停靶向药，入住医院全力保肝退黄治疗。

昨天开始出现肩臂抽搐，今天下午脑MRI显示广泛脑转。

下面怎么办？怎样减轻病痛？

多发脑转移，脱水3天，现已意识模糊，今天全脑放疗。

请问全脑放疗要注意哪些保护？

两侧大脑半球灰白质交界区可见多发大小不等类圆形病变，T1W1低信号，T2W1高信号，中心可见更长T1及T2信号，病灶周围大片状长T1长T2信号，中线结构居中。

不要过于紧张，以下信息请参考，另外放疗前喝点牛奶，说是牛奶可在食道形成保护膜，减少食道损伤。

　1、降低颅内压

　　注意观察病人脑水肿的情况病人在行全脑放疗前，都有不同程度的颅压高症状，加上放射线本身可导致脑组织的放射损伤，放疗初期可因暂时性的脑水肿增加 颅内压，表现为剧烈的头痛、喷射性呕吐及视神经乳头水肿等。护士应严密观察病人的病情变化，以便及时配合医生准确控制颅内高压，避免发生脑疝等严重并发 症。在放疗前后我们对病人应用脱水剂，视病人情况首选20%甘露醇250ml，每日2~4次，在30min内快速静脉滴入，症状较严重的病人于每次放疗结 束后3h静脉推注50%GS40ml加地塞米松5mg。地塞米松的主要作用在于保护和修复血脑屏障与降低毛细血管的通透性，稳定细胞膜以减轻瘤周脑水肿比较严重，脑水肿引起的诸多症状常超过瘤体本身引起的症状，所以用地塞米松可显著改善病人的神经系统症状和体征。应用脱水剂时注意记录病人的24h出入量， 观察有无脱水及电解质紊乱情况的发生。

　　2、饮食护理

　　放疗病人多有营养不良、胃纳差、体重减轻、免疫功能低下等，除补液外要增加营养，应给病人做适合口味的饮菜，给予高营养易消化的饮食。多吃新鲜蔬菜、豆类、蛋类，勿吃刺激性食物。

　　3、注意血象变化

　　每周1~2次检查血常规，当白细胞低于3.0×109/L应停止放疗，应用升白细胞药物，给予全身支持疗法并注意保护性隔离。

　　4、皮肤护理

　　放疗3~4周会出现头发脱落、局部皮痒、色素沉着等，嘱病人注意保护照射野皮肤清洁干燥，经常检查射野标记是否清楚，勿用碱性肥皂及粗毛巾擦拭，避免冷热刺激，防止日晒、手抓等。注意观察病人有无肌肉萎缩，要定时活动肢体，定时翻身擦背，随时按摩受压部位及骨隆凸处，预防褥疮的发生。

小可妈妈加油！