靶向药1月余，胸水控制不住合并胸水分隔，不知道下一步怎么办

我母亲70岁，今年十月中旬确诊右肺腺癌晚期，有淋巴转移和胸膜转移。基因检测19-del突变。10月末开始吃阿美替尼。11月末因大量胸水做了热灌注化疗（就是用43度的热水加化疗药物冲45分钟肺）和经胸腔镜的胸膜固定术。当时医生说95%的概率可以控制住胸水，我们才做的。但是现在胸水还是在涨，另外出现了胸水分隔，有大量水但因为分成了一个一个的小格子抽都抽不出来。这种胸水分隔情况有什么好的处理方案吗？还是只能继续吃阿美替尼和通过吸氧和呼吸机维持呢？母亲现在胸闷的厉害，虽然可以平躺，但是睡不着觉，睡眠质量也不好。但是拜托大家了

                               
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我母亲也有胸水间隔，大夫不建议抽，说抽不出来。之前也是时不时的气紧。现在就是忌口，羊肉不吃，也辅助的吃中药，最近一个月基本没有气紧的现象。我也不确定这些是否有用，供你参考。

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姐妹们 发表于 2023-12-09 12:57
我母亲也有胸水间隔，大夫不建议抽，说抽不出来。之前也是时不时的气紧。现在就是忌口，羊肉不吃，也辅助的吃中药，最近一个月基本没有气紧的现象。我也不确定这些是否有用，供你参考。

有什么中药吃啊？主要是在吃靶向药，怕吃中药有影响，

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我们找的看肿瘤科的老中医，除了调理脾胃，中药里有一些泻肺积水的药，你在吃靶向药可以告知大夫一下。

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有条件的话，作个ngs的检测吧。不用太多，50个基因左右的。
怀疑不只19。
不具备条件的话，换阿法可能更好些，但不肯定。能基本肯定的是副作用会大些

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第一。看一下如果是恶性胸水，重新做一下基因检测。
第二，采用纤维蛋白溶解剂，对这样的包裹性分隔型的胸腔积液进行溶解，一般链激酶尿激酶可以试试，也有病友说糜蛋白酶可以溶解，不要一味的抽

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我家也有胸水，造成呼吸困难，气喘吁吁。原本我也准备给她去抽，照CT后医生说胸水还没到非必要抽的时候，现在就是让她少动。长时间坐着。就也不会呼吸困难

                               
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如果基因检测还是只有egfr突变试试达克替尼，只有治疗有效胸水不涨才能彻底解决问题，如果找不到有效靶向方案，只能试试小剂量化疗了

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申医生 发表于 2023-12-10 15:40
如果基因检测还是只有egfr突变试试达克替尼，只有治疗有效胸水不涨才能彻底解决问题，如果找不到有效靶向方案，只能试试小剂量化疗了

好的，谢谢申医生，我尝试一下重新做一次基因检测，看看有没有别的基因突变。

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愿一起安好 发表于 2023-12-10 13:45
我家也有胸水，造成呼吸困难，气喘吁吁。原本我也准备给她去抽，照CT后医生说胸水还没到非必要抽的时候，现在就是让她少动。长时间坐着。就也不会呼吸困难

现在我们是在家吸氧，睡觉用那种慢阻肺患者用的呼吸机维持

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