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[咨询交流] 宝宝妈才34岁,希望有老师能给迷茫的我们一些指引建议

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107329 40 统宝妈加油 发表于 2023-9-24 14:07:52 |
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[LV.10]至尊爱粉
20突变  大学四年级 发表于 2023-9-25 10:13:19 | 显示全部楼层 来自: 广东清远
我婆婆也是这个突变,确诊后化了五次疗,接着吃了十个月靶向药,停药后放疗了30次,中间休息了半年,再化了4次疗,现在又在休息,确诊到现在已经两年多了,病情可控,不要太灰心,就算不能手术,也可以与癌共存的,加油!

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-9-25 10:36:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
其实细分的话 还得看具体插入点,关于莫博和舒沃,抛开经济的话,插入点比如是773-774,莫博耐药以后,有可能出现790 而舒沃就可以惯续上,但是比如插入点是其他,那797出现概率比790高的话,那莫博耐药舒沃也就无效,所以先看看插入点很关键,之前还说分前插后插呢,当然前面还有化疗啊抗血管之类的方案,总之这个年龄还是建议争取手术机会啊

                               
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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-9-25 11:40:37 | 显示全部楼层 来自: 江苏
关于现在的分期,是否晚期,个人观点,仅供参考:我认为还有根治手术的可能,
1、从你PET-CT看,并没有认定是晚期,肺内播散的是不是癌、是不是转移,不确定的,所以写了让组织学检查确认。。。。
2、最重要的是你的纵膈、肺门的淋巴结没有转移,这就符合认定肺内多原发的条件,而不是转移,否则,那些肺内怀疑恶性的结节就可以直接判定是转移了。.。。
3、年轻、20ins方案不多,不能够排除多原发等等,这几个因素放在一起,是要争取手术的,不能放过根治的机会。。。。。如果没有明确的反手术指征,考虑右肺上叶做个肺叶切除,其它的做亚段、亚亚段切除。。。。有了手术的病理,才能够明确到底是不是多原发。

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-9-25 12:16:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
题外话,医生的角度是多一事不如少一事,你们这种肺内稍稍复杂的情况,他是不会主动承担做了手术后失败的风险的。。。。从患者角度说,手术有成功的可能,一旦你是多原发,那手术就彻底根治了,当然还是有风险的。。。。。这个风险该谁来冒???
患者和医生永远都在风险与获益中做评估,选择和决定,不仅这一次,以后的每一次。。。当患者手术愿望强烈时,医生也是会同意的。

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统宝妈加油  小学三年级 发表于 2023-9-25 16:02:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
重启宾 发表于 2023-09-25 02:07
从17年开始说要临床,中间还改名字自己体会

谢谢,已经不考虑参加这个了。就算倾家荡产我也不会冒这个险的。

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统宝妈加油  小学三年级 发表于 2023-9-25 16:02:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
20突变 发表于 2023-09-25 10:13
我婆婆也是这个突变,确诊后化了五次疗,接着吃了十个月靶向药,停药后放疗了30次,中间休息了半年,再化了4次疗,现在又在休息,确诊到现在已经两年多了,病情可控,不要太灰心,就算不能手术,也可以与癌共存的,加油!

谢谢,我们也会一定努力不放弃的。

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统宝妈加油  小学三年级 发表于 2023-9-25 16:04:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-09-25 12:16
题外话,医生的角度是多一事不如少一事,你们这种肺内稍稍复杂的情况,他是不会主动承担做了手术后失败的风险的。。。。从患者角度说,手术有成功的可能,一旦你是多原发,那手术就彻底根治了,当然还是有风险的。。。。。这个风险该谁来冒???
患者和医生永远都在风险与获益中做评估,选择和决定,不仅这一次,以后的每一次。。。当患者手术愿望强烈时,医生也是会同意的。

感谢!你的分析让我们重燃了一点希望,虽然现在看的几个专家都说不能手术,但我们不想放弃一点可能。已经挂了上海比较顶尖的外科专家的号,希望他们看以后可以给我们一些好的反馈。

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aizheren  禁止发言 发表于 2023-9-25 17:13:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-9-25 17:26:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
统宝妈加油 发表于 2023-09-25 16:04
感谢!你的分析让我们重燃了一点希望,虽然现在看的几个专家都说不能手术,但我们不想放弃一点可能。已经挂了上海比较顶尖的外科专家的号,希望他们看以后可以给我们一些好的反馈。

简单讲讲重点的重点,一般在学术讨论场合,到底是早期还是晚期?分不清楚的怎么办?国际肺癌协会对类似于这种情景(但不是你这个具体病情)专门组织过讨论,并且形成观点:
                     拿不到病理的,从伦理上讲要主张积极治疗,你不能够把一个有潜在根治机会的人按照晚期的来治疗,从而导致彻底没有希望。否则,要拿出转移的证据来,谁主张谁举证,如证明不出,那就疑罪从无。
         这是全世界的大佬们专门讨论过的。

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-9-25 17:28:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
统宝妈加油 发表于 2023-09-25 16:04
感谢!你的分析让我们重燃了一点希望,虽然现在看的几个专家都说不能手术,但我们不想放弃一点可能。已经挂了上海比较顶尖的外科专家的号,希望他们看以后可以给我们一些好的反馈。

但在真实世界中,我前面说了,医生不会主动冒这个风险的,都是保守派的多。
你说找顶尖的外科,有愿意的那当然好。如果没有,建议换个方向,现任顶尖的专家都已经成名成家,这种手术不愿意做也正常。。。。你要找那些中生代的骨干,潜在的下一代的大佬,这种可能是多原发的,亚段的亚亚段的激进的手术,他们可能会在患方的强烈意愿下同意手术,他们有动力,也有水平能力。。。。好运

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