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[我要咨询] 假如医保局要追回报销医疗费

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62508 12 陈向阳 发表于 2023-4-21 10:21:54 |
希望与希望  高中二年级 发表于 2023-4-28 15:27:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-04-28 13:58
不抬杠,
不是我说的那么肯定,请看清楚,是医保中心的人。
1,请问一下,你说的这个事情在哪里可以看得到,因为细节性的东西你没说
2,我也向你请教我问的那些问题,帮助别人是一种美德,先表示感谢了!
3,不回答也无所谓,不需要用另外一个表述不清存在歧义的回答来把简单的事情弄复杂

你有你的事实例子没错,我也是把我看到的说出,就是在共舞这个平台病友上次发的询问帖子,那也是事例,我不带任何观点,在说全中国难道都用一套做法嘛,每个地方都有差异,你那个地方对于此类事件做得过且过的处理,其他城市要求退还费用即可,有些地方要求严查追究责任做骗保处理,所以我说不要说的那么肯定,在说你说的那些,其实很简单,1.你这是不符合要求的报销费用,事实很清楚,按国家要求要退费
2医保局会查明相关医务人员有以及本人有没涉嫌违规证明
3报销审批不到位,医保局给你的回复就是流程不规范而已,就像你在监狱服刑,你逃狱了,逃狱的事实是不变的,不会因监狱管理不到位而改变事实,最多责罚管理人员而已

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-28 16:31:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
希望与希望 发表于 2023-04-28 15:27
你有你的事实例子没错,我也是把我看到的说出,就是在共舞这个平台病友上次发的询问帖子,那也是事例,我不带任何观点,在说全中国难道都用一套做法嘛,每个地方都有差异,你那个地方对于此类事件做得过且过的处理,其他城市要求退还费用即可,有些地方要求严查追究责任做骗保处理,所以我说不要说的那么肯定,在说你说的那些,其实很简单,1.你这是不符合要求的报销费用,事实很清楚,按国家要求要退费
2医保局会查明相关医务人员有以及本人有没涉嫌违规证明
3报销审批不到位,医保局给你的回复就是流程不规范而已,就像你在监狱服刑,你逃狱了,逃狱的事实是不变的,不会因监狱管理不到位而改变事实,最多责罚管理人员而已

谢谢你的回复,
你所有的前提是未审先判,不管三七二十一,那些费用先认定不符合医保了,真这么简单就没有疑问了。。。。问题是,谁知道这些费用该不该是医保报销范围内的?当患者弄不清楚时该找谁去咨询?这就是我的问题8。。。。。你也说了,各地医保政策都不一样,跨省求医时,医保直接电脑自动结算,这时候执行哪个省的政策?细节怎么算?整个一笔糊涂帐
比如,谁都好像知道TOMO刀射波刀甚至伽马刀等等还有进口药什么的不给报销,真是这样吗?事实就是给你报销啦,每次比例还不一样,咨询圈内人,他们圈子中研究半天也没弄明白,只是怀疑这就是政策和政策打架,然后就报销了,我只是简单给你说一下这么个事情,细节就不展开了,你也是外行。
有句话说,活久见。
再次谢谢你的热心解释和你的时间!

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父肺腺2020  小学六年级 发表于 2023-5-28 07:53:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
ruolan001 发表于 2023-04-23 11:18
不要听楼上乱说,医保资金是会被追回的,如果不主动上缴,还有可能按骗保负刑事责任!不要抱侥幸态度!

理论上是这么回事

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