本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。. H8 o5 f6 C+ a+ H: ^& Y
恶性肿瘤引起发热有多种原因。
4 L, L5 Y0 k% W& j# [比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;' w3 I9 B2 P, \0 X
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;# s8 e* Q1 z, m2 C4 x
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;
3 [$ E8 I7 l6 u1 f/ d2 ^使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
# o1 q- L B. q; n P以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。7 ?' i3 g2 [. M5 l/ O# e4 n* A
( |8 o7 I2 T1 y2 d3 B( ` 治疗发热,要了解引起发热的原因
2 L9 B5 L' Y/ I; v4 ?% A如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 $ N* h! B, w$ E2 o8 g$ |9 {; |
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
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$ a: D- v* z6 X" s (二)发热的对症处理
' Q+ L2 b E1 O6 Q [# Q(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
' J- Y: H, \% O①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。0 a" J' i7 P7 t* W( V5 Y) {- ]3 b
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 # d# B. C; b* t
(2)化学药物退热:
* t" Y# Y( |- M- |9 A0 e5 ~( L6 d①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。
, v! @; s+ |8 s" {5 T' O/ z6 ?②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。1 M0 v& s8 g/ E: K4 j
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
+ _3 Z9 ]9 H1 R' J0 }$ n3 R( D(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。' C/ v6 s V6 s
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。
, ` k" j8 x, V③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。5 f! [# \& k5 Y* S- X3 t' Z
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