八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

& A! P" D$ z, Y  x% h6 {, j3 n6 ?0 z8 P我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
) S' A: x, d# I+ R3 g0 ?) l4 b5 Q草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
; R. j7 ]4 c* h4 Y$ V* r6 _鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）
3 m8 I5 [3 W+ s/ {$ R0 o9 [. g
& u+ t' W; m* v! Y8 l安络血
适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...
7 L3 ?! t# U. N; V

# A$ \+ y5 g& [( Q( {
! O! D( i$ `- j, ?/ p卡铂的特点主要有
（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
  m: S% p8 [/ P（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
8 `  x5 S: Y; \7 F, M（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
卡铂组更易发生3~4级血小板减少症
5 Y) z/ q3 ?' U1 w9 f

（2）药物假期方案     
     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
. f# e' Q4 O% q, d* C4 u   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
% k# a, `0 Y( }              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
  
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2013-4-4 16:16 上传
注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
% l  X6 m1 g( E2 |/ K8 W7 M3 Bhttp://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
) T5 T+ m0 V$ E% a9 Z【商品名】普米克令舒
3 A  n+ E+ i/ W; P( ]+ `$ B7 ~& e【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
【药学二级分类】 平喘药
【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
3 J. a( V7 C9 \( [' Q/ Y【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
, n1 Z! F5 v' a- N& V【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
% y/ {/ f/ A, X. z【规格】 1毫克/2毫升。
# e8 a8 g/ t( J) L7 J% C4 h【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

老马家泡脚中药：
5 _. z6 G5 k% U% h% s为老马老妈自配：
15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
% I( S& ]6 i3 U. k1 H7 \每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
. l! v+ i# {3 `: w' B效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

' k$ Z* y( {) s/ D' kPAUL
对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
cmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
cmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
BKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
* u9 g5 P3 p6 v# ghttp://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
; i% _7 s0 B& N* n7 `9 L# g如果采用比直接测序法更为敏感的方
7 S- }1 e0 g6 O: ]5 }8 V9 k) O" `' q法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
1 \; I( x' i/ ]; e7 |患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
6 l9 W9 O! q; m% J0 QEGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
6 W3 N/ X% o+ y4 J6 Q0 {影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
4 ^+ w8 h4 m: l. t: ~+ i2 P. s耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
* q7 N( e9 O0 D  s) G  s3 V6 z, M药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
' t, `5 n2 {; r4 m1 Y治疗的难度。
草船借箭(172905120) 20:13:06
$ v" E, [. J  N/ I) d- ~. y这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
老马(925951365) 20:13:51
论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
! C$ I1 ^8 v/ F2 G与检测结果不一样
草船借箭(172905120) 20:14:45
8 F& f+ `; F7 Y+ B原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
老马(925951365) 20:15:01
比例问题
8 ^( h) |' H; o4 G, H% b