老马 2016/10/19 12:47:58
- h% a' D3 P0 U$ H' w9 w
, }- Q' G- n: W1 }老马 2016/10/19 12:48:07
8 U" u) t. j* s8 \* \4 u这是egfr一代的突变图
* H( m$ W& K1 ?* d4 r老马 2016/10/19 12:48:26
. s. j3 s0 E: h! q2992和9291各有特色! G! M( V! m! v
老马 2016/10/19 12:48:46* N0 X( ~0 H. D' g: D$ n% M' N
: l8 o, f5 E+ |' `% Q% o3 @; [- v
老马 2016/10/19 12:49:10, A, F) d" N2 K) y
9291对S768I这一种不敏感
7 ^( a$ Q f8 } I2 @老马 2016/10/19 12:49:14" M h7 ]4 A& Y5 I
而2992对它很敏感
7 b. P6 H, u, G老马 2016/10/19 12:49:312 ^/ I& z N- I+ R$ |: u+ e4 q
$ k- o9 S- G/ E+ c' Y# `老马 2016/10/19 12:49:36
g0 b' k; Z4 q9 Q& T" u J' b这是9291的靶点图- s- Q' b7 o) {! ]; N3 x! w
老马 2016/10/19 12:50:09& s+ k, S9 B% z8 i# u# t
体外,它对her2是有抑制作用,但在实际人体内,不行% Q) f7 q: n# w/ Z% D4 z g
老马 2016/10/19 12:50:18/ Q/ i6 W" Z8 p3 L
血药浓度不够
) W" t: U# n. \: h0 s% V9 u老马 2016/10/19 12:50:24
) B1 R! L2 S9 _4 e% r. o/ p你加160mg也没用6 k5 M2 O6 m$ Z
老马 2016/10/19 12:50:324 m5 Z& S1 s2 _9 n# _
# j R, d9 B( i0 ^* s: q
老马 2016/10/19 12:50:36
. P# N! s$ b' h3 H W6 |这是和2992的对比. R& y9 B( ^8 r0 K
老马 2016/10/19 12:50:40 _6 y. ~6 ~% F: r: t2 f% F, X7 o9 B7 l
差蛮多的
' I; d1 f. Z* T- h0 X老马 2016/10/19 12:50:53/ w( Z) _5 c8 y0 q1 |8 j- T
所以her扩增是9291耐药的一个机制之一
3 ^. C' v, V& u3 T7 N老马 2016/10/19 12:51:10+ ]7 w& y" h# ?& H
下面说到剂量, ]9 g; g: ] B2 _! D: m7 l% B- @
老马 2016/10/19 12:51:20
5 a, C$ u# ^9 E! k6 b+ `# Z
* _% P, s$ L5 B, h) m老马 2016/10/19 12:51:254 g5 O0 o; J+ K
对于没有脑膜转的病人, ?+ B8 |2 q0 x) D& l
老马 2016/10/19 12:51:283 }4 ?8 W- v$ ?+ z
80mg足够: w' q" ^. V) y9 s L
老马 2016/10/19 12:51:393 B! o/ f2 k# W+ J; |- X4 v
加量没有体现出更高的有效率3 h0 P9 X! f* D, Z
老马 2016/10/19 12:51:476 z; C$ O a z
反而增加了副作用
: ]. \8 Z7 \+ h- @老马 2016/10/19 12:52:02
/ M* Z$ b2 O- u8 g x$ |* y4 _脑膜转和脑转是不一样的治疗模式0 N9 |" v. j% w
老马 2016/10/19 12:52:13
( w( s# S7 f7 t* T, {4 {( l# Y, F4 d7 |5 |0 u8 e" w" D/ a5 z
老马 2016/10/19 12:52:201 w/ b# L" A9 G" r1 y( _! ~
9291在脑组织里的浓度非常非常高+ S' L, H0 `( X1 c1 E' `$ Q" I4 ~
老马 2016/10/19 12:52:266 K1 m3 P7 H- _/ z3 z6 ~& n
80mg足够搞定
: Z7 n6 k1 J6 j2 _老马 2016/10/19 12:52:32
: u; F7 J: O& c除非脑里还有其它突变8 E3 }3 U. t- E5 c8 x% l
老马 2016/10/19 12:52:459 s5 A O( ^; m$ \
比如her2扩增,这就得用pf299804
2 e1 P: o- B, s! ^老马 2016/10/19 12:52:54
4 {4 k, i w/ r" V: O或者met扩增,这就得联xl184
6 I/ b2 F$ E3 R( C7 X) l老马 2016/10/19 12:53:04' b: D3 Q# ^' B( k1 h) A9 W& n
或者还可能有braf突变
# b0 D8 j& t, F9 q( Q老马 2016/10/19 12:53:14
7 a4 X! |% `3 k' l. y( `这得联达拉菲尼
% K9 p' p( z m- r0 R老马 2016/10/19 12:53:27
* H d# h$ @5 ? W, s& P或者还有可能有PI3k
/ s" @% |: {( q* |老马 2016/10/19 12:53:40* T3 z2 ~+ X6 [
这得联bkm120或者依维莫司
2 M8 h/ u0 u6 j/ S6 y2 H( H老马 2016/10/19 12:53:52/ N) Q) e! {- }
如果是脑膜转,得用160mg
6 ]/ l6 W9 P9 e. d5 ~老马 2016/10/19 12:54:10
% D9 w: h3 ?' }9 J* S这儿指的是正版量,如果用非正版,请自行换算 |