碱性磷酸酶! o- d; G% C5 d8 d* g' r/ k
http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
" A6 M+ v8 j+ d- U碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。9 |- O5 _ @% A" g& B
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。8 V1 R- L# Q% d q4 e- |4 v% {- _! G
2 t: w* F, T/ y: K. x0 H. I碱性磷酸酶偏高的原因
! [. A2 d ?+ T; l0 n当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
7 S+ P; [* f: Q9 l; a M. Y0 S碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
) E V7 E8 G5 ~' O: r% b: v1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
6 v( ?% i. j# k2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。6 o5 }( E% U0 D9 P
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
( [) l. B# P, O/ f, d0 {: h4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。1 H; Q- O! Y4 z
2有何影响
4 _/ j+ C% j- T, d; [& U' F( W
4 E) l9 O, i6 l. h/ j" ]% P6 `碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。1 J7 [( o- ]7 o8 h
3偏高的危害& | z7 P$ M; G& ?2 R# @; p
8 D7 {! e8 K7 X4 G
碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.8 O# E1 `* Z+ M
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
: }" B& ]9 {/ v* L" Q+ M9 c如何降低碱性磷酸酶：
: ?# I8 w* B- V- ?, ?. F5 r- K碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
$ A1 H+ O; o9 J; I" a7 u& M4升高* ]+ k, I+ @4 J5 R
: ~, t' ^8 \7 G
能引起碱性磷酸酶升高的疾病
+ K# W" V6 z1 k3 j' W" b1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
D/ T1 u& C; I a* v, y2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。$ o4 K7 b4 K! |+ r: \7 l
5来源
" o; @+ q$ d( ?: s8 H
0 Q" u9 d7 o! K& j3 w& ?% K ?3 v& o x人体内情况
! P# y y* o" j( m k" J
2 E& \: {3 w! h2 V& w1 g碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
( C. d5 V: |( B, E3 y# ?0 n7正常范围
4 I% v N5 H% t' m/ L* ^% H6 m
* ~/ Y; U. V; J5 H1 W正常范围（连续监测法）" M. u( X8 {. G+ E; Q
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
2 h2 m% D7 P8 } n) s7 h J男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。5 y7 s7 M& k; S; d
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
\, _; A8 ^' i9 U- f+ `) q8 z一般来说，低值要比高值少见。
$ M) N! _ D9 g, [- {" ~8临床意义
% C& e/ q( W$ K$ T1 g
0 @' s/ ?) \3 p6 x临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。5 {% m4 |* a: O9 t
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
4 R$ o$ B" S% H9 k3 F8 ~2．病理性升高：3 m6 N" ~" x, B2 A/ O
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
: }; r: T2 N6 }( [ D- ~( T(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
# A% ]& _1 [3 R# [0 O0 R(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
# u/ @( @0 ?6 Q1 k9 i3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
5 E, s# Y% l7 c J1 ?2 i! k10异常原因
. P. G8 Z2 j* L }
* M# N# r; v1 q$ [. X# u碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]' x% B- M! X; t' G% L5 M
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。' ?/ o1 w: w2 S, n: `* s
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
& c: u1 A$ m* d8 P) y1 M11抑制作用
$ u8 k# g6 W1 K& K$ L2 Q4 S1 H( e1 U, ^4 [1 M- @+ p
除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。" N1 ?# h, g$ P8 X( J- v
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
5 i9 \9 G1 y. W+ b% k+ J$ p较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；$ @$ f2 N, S+ M' g
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；8 a: N1 a' [$ @& v3 \3 {9 {
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
1 F" `5 p7 c' [0 O+ q+ ^0 d12肝胆疾病
3 b* d* J0 Q x, Z. s2 h& I$ Y, ?( p, w0 _/ [/ w: |
肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。& z. }. b ^* N z8 s# r
淤胆性疾病时ALP的升高
# G- J l5 e H1 B5 e+ z+ cALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
+ @. e& m G# e在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。- h0 a1 ], W8 S# ], t; u. g* j- E1 ~1 `
肝内占位性病变时ALP的升高7 H- n2 Y: |8 S9 x, l) R
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
) ~8 D' @3 G, l# S7 Q恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
$ P/ {& @' `' U, }4 g0 ^, X: b肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
; _, J* F) n) V! n. W. _. ~) Q成骨细胞与ALP/ H2 g$ W2 |( n
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。3 l. M+ |5 j( Y4 c5 X4 d
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
6 ?' v& X3 t5 w碱性磷酸酶偏低的原因
7 Q+ r% X2 \# N4 I: j# T5 z9 V碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
8 T8 b# C" \, q" j1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；6 F1 Y" K4 H; E0 Q. A1 a# M8 R
2.营养不良、呆小症；( s5 k2 x/ f3 \2 e$ }5 M0 K% `
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
' N: I' S3 b" X7 O4.遗传性低磷酸酶血症。
: e/ B& q+ \; o3 F* P4 k' L) H碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
显身卡
