碱性磷酸酶- H( b8 Q( {& ?4 d8 a& e! y$ D" H
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碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。; `7 ^9 k) |5 o% j& k
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。/ m5 v+ I& Z9 j; A) R1 @0 g
" R, r! R, ^9 {" s: {: s8 L碱性磷酸酶偏高的原因
" a- T0 h" s5 J" f/ m% S当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
% E! _% H: r8 ]! o" ?. i! Z碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:/ k, ~# j, U; _6 Y4 I
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
/ U4 J g3 L2 _! V2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。: ^. Y2 D) F; W
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。- q+ a% i: U q" z0 _% j+ b5 ?
4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。* ^1 L5 O6 S i% E9 U) E; K. }
2有何影响$ N& p8 W ?' F: J1 {
$ t# x7 @) h% \) w( y( D G碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。; C) q" ^" M' O5 ~
3偏高的危害) t' X) k7 [5 R! m& _6 r
M2 h) `; L9 c r5 B; {- _碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.6 _, G v# [1 p0 l( U5 l% r
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
9 o: m+ v* b& g c1 A如何降低碱性磷酸酶:
7 ^8 }/ f' P! o& x- G碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。) }0 d% [0 W$ B5 z9 B$ p$ C) R
4升高 @9 J" c- w( f, C9 w3 o. e
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病' H& T1 r( C3 h5 b2 g$ ?
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。- C4 b2 D* C9 b) V
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
5 i8 {. _9 ^& A0 i5来源, S- W7 v! ~5 n2 J# @
' A+ _7 `5 w: Y5 V& \人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,( J6 `0 N7 \6 j
7正常范围
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正常范围(连续监测法)
- Q& o1 a. f& I9 I. I女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;0 h" b3 I( _- t" n/ u; L! q6 d1 @! G6 H
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
& i8 C1 l6 e3 g高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
* [6 `# @( S9 d1 B/ y一般来说,低值要比高值少见。
' b& V Z% d4 `( w, f) k8临床意义' B& Z* T+ _# U7 p# @ V v
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。8 w* K B6 F1 b1 v) x
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
; N m: l+ F# s6 \$ C, U$ D0 O2.病理性升高:
( R- U. J# l- f3 {* C- T; I; A9 d7 ~(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;1 C; h0 m8 D7 v8 u& a3 k' q3 E
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;' b1 [/ C! k& S7 D% n
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
+ }& S4 h, n3 x7 z& L8 O3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。9 j/ U3 d1 {2 r+ {
10异常原因. M' N$ n6 a7 P- {$ P! R
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]
# ~$ V* K1 c- p; a碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。0 m, l% ]% ~- n8 t
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。; n. S- ?) ^0 M6 O/ A. k7 X3 f
11抑制作用, p+ a% v( B, _- `& x) H7 _/ |
' T$ I% u0 k5 N5 C6 A除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。# ]+ J0 p" E, e
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;. p9 ]6 f2 o" L% r) V, S, ]
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;4 ]# I/ s4 G$ ^& S- H1 Z( ]* s
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;
- C( x5 P* N5 R1 m' v4 l其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
/ Q6 m6 x9 O/ r4 S' I# ]12肝胆疾病
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! L5 v! e: k7 D7 } X- B, S肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。6 j) E1 O: j/ F) Q( x/ O& H
淤胆性疾病时ALP的升高. r3 Z0 d9 N" Y1 x/ V3 h
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
. H" H! R6 C& E0 g9 I在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。% ?* v& w1 @: |' T
肝内占位性病变时ALP的升高1 p' z+ H; }3 o, E) c5 f
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。5 Q O* r! ~) N) x
恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。' `; v* m; }5 s# x
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。# T' v" i" T* |6 `: S6 Q* N
成骨细胞与ALP3 I t2 R9 W2 G& h2 v
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
9 B! D: a5 g3 u B# D: r$ I! H对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
1 L/ ]! V$ e& R7 C碱性磷酸酶偏低的原因0 {( ~% `8 n& V, x7 i0 E" R
碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:
% s1 V" E# s5 P# V( h' o! L1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
5 r. L, ?3 e( ~4 c' M. d2.营养不良、呆小症;
) ~' E, J7 G2 q0 S! d( D3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
( ^0 c# w% T# w% N4 N4.遗传性低磷酸酶血症。
$ ]9 B; s# T5 @6 d0 K m. i碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |