碱性磷酸酶- f- `: O* X" L# A4 _* F! _
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5 G. L3 A! L0 \! c* ~, `" g/ C碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。5 |. y- G1 [% W1 w4 M1 x
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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. G# B/ X, T: f. c/ p4 E碱性磷酸酶偏高的原因
$ x0 w( ?, Q: L( D3 X5 V/ ~当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
; V. B) g4 `. q' M" v7 I碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
9 L* L: m+ G1 d( T8 e1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
$ I% a& p: h4 U" n) m' e5 I2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。( }7 L, W; D. O/ ]& h# A
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。" W) a$ b+ f1 d
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
) r; y% @. w4 e8 \0 T2有何影响/ w1 u9 Q% _- r" _/ d
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
4 \/ V0 q9 ^# U3偏高的危害5 x v% F+ w3 x8 n
/ c- U2 |) w) P* x4 n D碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
( ^6 d, X8 t' E; `6 u! S碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。# a7 I% c1 H0 `
如何降低碱性磷酸酶：0 E; }- ]$ J; `# U1 T/ i
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
% q7 O1 k8 m' _- L* f( w4升高6 V8 h" C, J8 F5 y. [
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病: j8 O! i$ `, Y9 a4 U# }
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
! \/ j. W' n& R& n: t, z2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
0 ~0 m0 Y: k1 V4 T4 m* p5来源
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# v+ U0 v& F' y4 _ P* m# x j人体内情况8 C4 v' }. ~3 X9 z7 v
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，6 _5 L' ]& y9 \+ b3 ^3 @
7正常范围( T3 T) P' B3 C" l
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正常范围（连续监测法）
! A; o) d2 R' f' f6 d! p! B/ q8 ~! \女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；$ }- R6 W' F9 \6 B9 @( }* j
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
* A, r: g" f" O高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。1 I3 T1 g9 J1 \6 s
一般来说，低值要比高值少见。
3 W1 r6 }" C! o& K: t: I I8临床意义. [3 [. |% o* k: h b. n# G% K
. K# C1 K# W( ?( c0 @+ c& W: Z临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。1 ~. H3 V& g, n% s
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。0 b$ Z: O- a0 ~* b( n
2．病理性升高：; J- U0 K/ e/ h+ a# w
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
5 n3 k8 r$ c. N(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
- B* O! R' O7 J. B8 P(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
8 J. Q5 M/ S3 C2 y) x, d3 k3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。8 _9 G r! F; w, Q- @
10异常原因1 z& N. ~% o3 t
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]- L' g0 I# l* z( S; _/ O! @
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
* }1 F& X+ h. [# ~血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
1 X9 f1 v9 J9 N6 s11抑制作用/ @% j i) f: @0 M0 l: Y
' A2 w7 Z1 I0 F$ s$ |( ]除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。; D2 s$ t) w3 c3 w$ d. g' [
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
5 g8 G2 w0 A- P, h5 e' P5 [较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；! n/ r0 j" V0 A! m5 u
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；3 B" l9 ^9 y) U% ~$ z \
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
% w& ?! I1 L, g) V12肝胆疾病
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Y. I! Z {2 O' `9 q肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
4 i' y/ \2 w; I4 B ^2 k淤胆性疾病时ALP的升高
- ^7 M- b9 v0 b# XALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
3 a* I# \1 {) k# c8 U在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
, ~$ ]- Y O- g" i- E, X肝内占位性病变时ALP的升高
g+ O9 t+ k8 B5 O' R8 a即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
" g: u1 c0 ^8 {/ w2 ]恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。6 Q8 K0 y0 r8 H1 S# C( J
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。0 x2 {- z- Y9 b( {
成骨细胞与ALP9 F' ?2 \( |" S1 }5 T, O8 G q% Y A* l
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
2 J9 ?' r( u4 m! y }. c/ g对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
n, D6 B% i2 o- m碱性磷酸酶偏低的原因! Z& B( j8 y$ A% l8 B1 c
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
. a" f3 E. x2 W. T5 P4 e. x1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；/ [% c$ A- O9 V7 i; t n9 ^
2.营养不良、呆小症；6 n* e( P2 u- _$ m
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；, W( n- t: m( O$ r# ?, ?
4.遗传性低磷酸酶血症。4 W' D d* o6 S: U
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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