碱性磷酸酶
6 T% M8 L7 M }/ T/ q0 I/ T0 Dhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd0 `/ n# ?- t5 S L
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
, L# ?& w$ R$ o- M7 q这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。; ?5 F, N8 _) f4 f% u) }# i
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碱性磷酸酶偏高的原因
, N/ Z3 a# r: l" \4 b; B9 E O当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
. [0 ^1 C' i D碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
, {) h: ?) K. ?4 `9 Q1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
" n6 w! s& a% M- d H3 p/ Q2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。1 g i+ w- k# ~" a% `
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
1 K: ~9 a" j+ k; }9 _( t" }4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
; h' t7 b& ]8 K1 w; k9 [5 c) Q2有何影响) k) g3 k7 j7 b1 U6 ^
& C6 t' f) @& C9 s& D碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。) o" P- n. I9 m! k7 M3 x" C
3偏高的危害 ?0 l# v }/ L# a, C6 z1 }
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碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已. @$ } Y1 X" V6 m# e# F9 b
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。- u: u- A$ [; y* H" e, U+ k" {+ M
如何降低碱性磷酸酶:
3 e0 ^: R; B9 f7 w7 L. b0 n碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。+ }1 u% J+ @, a! R8 w/ `; d
4升高, W7 w# ^+ K5 U& P \! P4 z' L8 V
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病3 a! D. o4 r6 X( Y Q9 r7 [* B, L
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。2 r& i: Z; {; Q; j, _- P3 u6 ^# g
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
' b0 m9 t. ~% W) C5来源
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人体内情况6 H, t) ^+ e0 {( r
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,+ a5 q: g0 E" }
7正常范围" m2 ~2 ?% P: _# D
3 f. ^/ P. G, e8 y7 D' g- Q" X2 @正常范围(连续监测法)- N! ^: s& C4 R. x
女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;& Q7 N/ q" j; h6 Y2 g; L& H
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。9 d L M$ l+ a9 }/ c% o( R
高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
- l) ?- O( _' H" U( G一般来说,低值要比高值少见。1 Z9 M |* A+ Y9 m
8临床意义 f4 b2 U/ B Z5 R2 S
g) } L1 Y- x: T: y0 k临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。) T& Q% E: F# t4 @9 T" P( O
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
3 \: I: P; O3 P' K3 `$ V7 I% n/ n: @2.病理性升高:9 j3 P; z9 w/ @, A
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
: R8 b- _: @1 K& I# q' V8 _(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;+ T) S$ m, `, F; [
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。# U, h0 g6 ^: S0 {0 S
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。% E: g! i' j( R2 w' B8 l2 [% F
10异常原因
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]
% K8 L% s4 q! R% b6 s# |碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。0 {5 U7 r7 m, B
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
8 B# P+ D/ @8 l8 g |+ v( X; c11抑制作用
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
' g$ V) A7 f" _6 y/ T单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;$ R' R. w/ p2 p, m; z0 X4 t- P; L
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;
1 J5 t8 {! X: G U; f0 ~EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;
8 {+ [7 d0 K2 P# `5 h3 T其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。( y Y+ J/ d) l( D' X, J. e
12肝胆疾病
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肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
! Z1 I8 J9 W/ A- x6 g$ e5 O淤胆性疾病时ALP的升高6 [ b( M6 m& [$ Z3 V
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
: f- R E% w- U5 x& R, C& X3 \, I在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。
6 U" d# \: i: J肝内占位性病变时ALP的升高
# V/ ^" M0 J: D4 Q1 b即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。3 {* p$ L/ V0 D t
恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。- ^6 M; {/ Z+ d. [
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。" [% x3 Q: i3 B9 s% K
成骨细胞与ALP
. V7 K; L- a" B% y成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
, B7 E7 T) W$ i: D& Z, J对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。2 I! `/ t. e: \% K9 ?- o
碱性磷酸酶偏低的原因* E$ Y; ~3 \. i; ]' k
碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:
7 L( ` f" t$ m' F1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
+ x- t& d/ t# p% j/ O0 j) K4 M2.营养不良、呆小症;
& r- Q+ e' c, {) n* g# |, Y) D* A& n3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;# }0 E8 @! s4 l. g8 H
4.遗传性低磷酸酶血症。
4 D# G( g/ O _1 _; C碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |