本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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' c w: {, T; p5 r1 m& U0 `+ k达利全 Dilatrend
+ W* U- u4 d, H& W! z制造商 上海罗氏 Shanghai Roche2 z1 x! F2 c9 ?7 b
成份 卡维地洛 Carvedilol5 l$ ~$ G0 Y$ { B0 z0 o, v
适应症 参见“用法用量”。
! l' _& v- Y0 ~7 ^* E+ U# R用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。& Y3 d+ G5 p/ J# P
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达利全 * v- }! H6 U. S. p. d- Q" G5 P, @
成份
+ l+ g7 ^& ]7 W) p+ Y6 y活性成份:卡维地洛
- Z' [1 ^+ z7 x& k* ~1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
% |4 ]2 {& p& @7 g& `0 V. ]片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。3 s8 d* t- t) C6 H4 }5 ?5 o
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药理作用 K3 f3 i8 c6 j. r1 N* q* ~% v, q8 e
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
4 R0 M" x% ^4 i: H$ r( w* eΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
- L O6 A; [+ T% t7 S9 i卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。; ~1 T( ?2 M+ q2 O# e
$ w! d4 N8 Z; V- F8 D! Y适应证及用法
" J$ d/ F' k, `+ U8 ?% ~原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。) ^& A$ F& i& P) B
治疗心绞痛7 c" D# c4 U E" B h( f6 K
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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5 ]8 x; U% |6 ~0 U, U剂量和用法) \, K# ~) [/ \3 m ^
原发性高血压: f8 c$ e$ M) g! l: B8 x" e0 p! i6 N
推荐一日1次用药。+ s+ y' o6 Y& r# [1 U% }
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
8 X+ C) V, c, j+ y- o1 P( c3 O; a; V, N老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。% u/ [, h5 E1 @$ O
治疗心绞痛' ~ [7 U1 E' L; R/ R1 Z
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
5 F1 N$ B' e5 i0 J7 ?# q老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。4 O8 r, w# f N2 O7 ?* y3 x1 y
治疗有症状的充血性心力衰竭
" f0 n8 F( s: a: j/ W/ k剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。3 X2 N7 U' k, c |$ b: R7 K
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。4 k3 c( K6 G9 F0 {; n
疗程1 g8 h J8 |$ X% V
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。# E5 S0 y. m% x3 F
给药方法
" S) }8 G7 s( {+ v服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
, u% C3 x. T- q3 e达利全在下列病人中禁用：
9 I# w% l5 D' z- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。* @5 |5 @, {9 |6 m
- 哮喘病人& |/ a4 L3 q* x9 P, \/ A3 |
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人" k+ j T5 G6 |4 O4 `/ d! R* l$ E; s
- 有肝功能异常表现的病人
$ {0 d. K4 t3 E" N2 E/ [! R- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
: R8 W+ o9 w4 z; B- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人2 V+ p/ v1 ^, D4 \6 Z. }
- 心源性休克的病人
$ L7 c5 C6 M1 b+ y; i- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
, q. p# H* P9 c6 [8 g, \- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人* }# @ E( R" }3 Z3 \' ]4 x
- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳+ ~2 u2 A9 G! X7 D% c: ~2 h
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。# h% a( C) J& ]( k+ h' g6 T
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贮藏
$ z- m' ^4 F' g/ f' }35℃以下保存。
5 v8 D. l: @1 u/ x- r$ N A6 r9 p卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。- ~5 l. ^, y: }4 v1 b! s$ e
请在药盒内密封保存（光敏感）。
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7 b; f8 e; w( O* w/ }包装* f# N$ {7 V, O, c$ ]9 N
片剂3.125mg×10，30，100片/盒+ y7 r- Q% h: X3 x
片剂6.25mg×10，30，100片/盒4 J7 P* T; K7 x" s3 [$ k
片剂12.5mg×10，30，100片/盒- A* r3 @/ e9 X5 J m" Q
片剂25mg×10，30， 100片/盒5 P9 e4 L$ } r- _! Z- U
1 \2 K0 c+ ]' o# g/ s4 F$ h康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。7 I+ C; u0 T; Q( h, X
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
, P3 L* A* Q& i5 {伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
1 ?. u# z! Y; a2 Y心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物7 \: P A# L- U2 z3 n+ t
治疗。
0 T+ W V( j9 g- Yhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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显身卡
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