本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 4 X; r+ M' @& b9 p3 q
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4 Y y) e" D6 h2 A6 U' I达利全 Dilatrend
; S% M- y7 J a0 [& I0 j5 \制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
8 M$ S( s; q/ O4 E7 r6 Q成份 卡维地洛 Carvedilol
5 j, F8 l$ I9 Q. E适应症 参见“用法用量”。: A @) h6 F1 g6 \1 ~8 _
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全 " u9 P5 H1 R1 ~% c& B
成份
( e* z5 h8 n; _) B- U活性成份:卡维地洛
+ U7 e2 P. }5 A5 o1 j, `' Y1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
# S! T% J, o4 ~/ P2 |片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。; z' A0 U( ]/ l; S M* H* ?
& ?5 g8 E1 t. V8 z药理作用
! v2 W6 k( x) e, A3 G卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。( @: k( V8 N1 e; p! \5 c4 O1 F2 |1 h
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。8 A1 F2 O+ {, z# A Z4 H
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。; g' T! v, o& ]. B# Y: n7 z8 Z5 s7 z
4 n, A Y% ]: i' ^3 h7 S适应证及用法2 X1 k0 g+ L4 B% a4 h8 m
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
+ ~' S7 J# E/ Q; m1 U, J治疗心绞痛4 i; a8 p9 o" w3 I8 z
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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4 H( S3 O5 T; C3 U- D9 E* U! B剂量和用法" g7 K$ W. z6 e- \7 z- P3 b' p
原发性高血压7 A$ u- l3 f' ~1 U
推荐一日1次用药。 @- h$ T! R- `/ D* l4 O2 }& r
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。! t, j2 c! R% b: n! u
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。% P' O: W: v% H! W: `; M
治疗心绞痛
- p9 h) D1 |5 r H推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。- S1 I5 G8 A' ?! ?, A1 _ ^" w
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。+ N7 S p1 g6 K7 ^- ^- q- [
治疗有症状的充血性心力衰竭! T& N0 W3 u0 d0 _1 y: Z
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。* S0 u) U' \# \5 ~" Q
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。0 L# p$ R3 E# Z8 s5 T6 i( N# q% z' X
疗程
0 n( X/ Q0 Z; G6 x达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
7 V: p% B: G( G* M) E" r1 s0 _给药方法
. X0 j% Y3 ~5 I& N& d, D服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。1 A o$ O& T n3 y5 _/ |% ]& L
. W, e$ c" l( V3 {6 N$ X- j5 ^禁忌证
' y) j, J+ l5 X7 [! j( S* [4 |1 @2 a达利全在下列病人中禁用：
6 E0 _( n% W" O2 A- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。! B0 z% C" L a0 B* A
- 哮喘病人 Z t' W0 _& P: u1 s- @- g
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
7 r) \9 |5 X7 c' V7 }; x7 l- 有肝功能异常表现的病人' q. Y1 y3 n2 R7 m' ?2 k- @2 R4 `" t
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人3 j8 ^1 [- C% ^; ^& i
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
% a- z# A. q. c- 心源性休克的病人
b; B8 B3 \; I) S; W- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
' m: L/ o; `7 N1 ~! J6 B. i4 ?- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人9 E: F$ x) S1 l; x
- 对达利全过敏的病人& g% k4 I3 ~. A
0 C) Y2 r/ M Y9 @$ \$ |$ r妊娠及哺乳" o% b% v: r1 e1 T" b# ?
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。) q% j9 [/ i, V1 A) }3 V
' O8 L& w) S/ Q贮藏
B( e) c5 ^+ p! F3 c! x0 u35℃以下保存。2 T7 U) p& {9 l A' A) u/ a# \
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。# k2 E; d" w8 w4 `6 t; ?7 [
请在药盒内密封保存（光敏感）。
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. M- A6 J5 b1 D4 E& X$ A包装 W- Z7 E- l- c) B3 v, q' x
片剂3.125mg×10，30，100片/盒8 U( @, A$ p7 u2 G% i) G
片剂6.25mg×10，30，100片/盒
; G% S# U. H& m. m: H9 ]片剂12.5mg×10，30，100片/盒7 l( ?) k8 W" M9 k; Q
片剂25mg×10，30， 100片/盒* P g4 z9 r) j- l% i2 u/ L6 Q4 m% ?
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。0 h8 f; q/ h$ u" v6 r( _' t6 y
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。6 i o7 M6 E5 B8 w0 U
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
1 s8 A1 K2 {1 q& J; q' j1 S心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
) ?9 D3 ]2 t3 s) G9 X4 Z& i) c; J治疗。& j, w' C+ t4 y5 G, c+ {
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a& Q( J6 A! S F$ i; a4 F
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显身卡
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