本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 5 ^ t4 ?* a6 o- i$ c6 x: n5 {
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" V# M% J( a3 C/ Z F- \' @达利全 Dilatrend
0 A# Z* N! |4 B, x* F( g. D制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
7 ?) a E8 e6 U$ q s* w& a: q成份 卡维地洛 Carvedilol
x7 x) E3 V8 s7 s: S! q4 X适应症 参见“用法用量”。
; w6 J# P; Z4 x) j用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全 . ^7 m# d9 |2 G. T2 \! S, a, R
成份% E. ]+ d5 j" F7 x' T* I
活性成份:卡维地洛
1 H5 @! G2 C _8 b* R" q( s1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。5 |; ]( Q8 Q: F' T5 `6 j m' a: }
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用
/ Z, \) ~: V2 [* w* _/ c: H卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。! G* i% ^" h8 L! W7 j" t
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
6 f# I* w6 r4 _卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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, V8 e- ?& X, K* P; |& z0 E2 b适应证及用法
[+ l5 U4 ?& d C ?4 {9 I原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。7 N, S s9 c* ?
治疗心绞痛$ b* ^# ^) O# w# M
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。5 s9 g/ [% h' v. U3 c9 p7 E
! {1 n" d7 _. C剂量和用法7 W9 N4 b7 i) d) T/ }9 R
原发性高血压) T8 o; A8 u# X: o0 r+ _5 g1 c
推荐一日1次用药。
) p3 K. ?$ k; U' j9 }9 m成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。$ [! _: H( m. `
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
$ I0 `- W' U5 r q- Y治疗心绞痛' }- U7 Q$ P5 {4 Y
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。- y. G5 N9 k6 T. `
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
' `' L( a5 V5 o. ?. g; |; X" ?治疗有症状的充血性心力衰竭
/ o6 |6 L0 R$ }" E) s/ _: @3 E剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
% D3 X5 y" I2 z" X+ n尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
- w p7 a& n& u% y+ m3 V& P" w+ J' o* ]疗程
3 m, C( E0 E4 _达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。0 Y( s0 c. }( N
给药方法: Q% c0 {! ~+ N3 m
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。# T) u% U) j, j9 q6 l+ f/ e0 N
: p! M+ j$ n: t0 _/ b1 }禁忌证/ ^$ s$ a% l. ?* p8 u$ I
达利全在下列病人中禁用:! K+ t/ R: I) c! K
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。$ i* s$ ^: k v3 }
- 哮喘病人1 F9 r* U* b5 V& p$ M
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
/ F ^8 E& l3 ]' H6 M- 有肝功能异常表现的病人8 t( _7 Y9 s2 y0 ]2 r3 Z5 B
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
$ q. [) u/ H1 t- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
1 ~/ K) o: n4 ]/ q) |" T$ H- ^6 F- 心源性休克的病人
' I1 g. A/ ^4 z, C- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人: Q# q6 Q. ^3 E, c; \; T( S" f/ `
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
& E% f6 {3 X0 P- 对达利全过敏的病人
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- K" Z' W( e" ^; R妊娠及哺乳
- H! f) S( j _达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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6 z* L* G$ j2 S9 P. D* y8 ? d贮藏
0 `- L1 e* ?5 Q! y35℃以下保存。
4 z7 T+ R) M3 T- ]; b5 D% u9 M卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。6 H8 Q4 @0 j8 P! r' l$ `% [
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装: z% N9 ?5 z" e- e/ c8 i
片剂3.125mg×10,30,100片/盒' ^/ _! a8 }0 P
片剂6.25mg×10,30,100片/盒/ p- G+ H r/ u# _
片剂12.5mg×10,30,100片/盒1 @; }- T! @; l. H
片剂25mg×10,30, 100片/盒7 Q y6 ~" U( m1 `
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。 }# a* y1 f" W6 o% H
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
0 V9 x& t% t$ p- ^伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
' p$ D1 {- v* i! V$ l- b心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
% X' F+ G& Q* A% C' G治疗。
* _7 z' z$ K& g* W- y F: Ghttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a2 l! \* _' Q4 n) }0 _: H- l
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