本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 . N w" V* M9 G; [) o. J I# I
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! \; X! t! t ]' o R5 e" H9 S达利全 Dilatrend1 `! k: a: a" g
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche. ~: _+ q; Y, w/ B
成份 卡维地洛 Carvedilol3 g# W1 |$ Q |! m* h
适应症 参见“用法用量”。
. s3 @/ {* C, ?) d! T; R* y1 U用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全
$ T7 k5 X. s+ G) w成份
3 n, m+ H3 N" d/ \) j活性成份:卡维地洛
% o( r/ U0 l h( b4 A" o; U& B1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。/ b6 d6 p0 Z. _; g
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。3 w, E6 ^ G+ ^3 S$ z5 b4 n7 l1 s4 O& U
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药理作用
/ c) J% \0 |/ w$ U7 q5 P. z卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。2 U; }' j3 a* n5 b; b
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。3 E* o) l9 ?/ t, \8 b+ z
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。1 k, M. t3 o. b" m1 d; ]
0 Q9 }# G; R5 |- d1 P适应证及用法) u0 e5 g% e' n! O# f
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
$ D: K- L1 T- k( }. y7 |- z$ _( i% T7 h2 s治疗心绞痛5 [% W6 ]& n) R' Z! N: R* H) Q
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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0 i, E" m# j( V( q) Y4 Q: \$ W剂量和用法* P8 t0 j) j% T% e, p
原发性高血压# Q; B k4 A k
推荐一日1次用药。
0 I6 D7 r" z- a: f+ B成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。" v* u- m. e" p3 |. U) [
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
5 p0 C5 T1 h0 I* y3 ?; O治疗心绞痛* l4 F1 O H+ a+ W
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。 H0 e2 a3 ~ l7 J) ^
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
. t7 l6 M& C# \- L* s0 L% w治疗有症状的充血性心力衰竭
% P, u1 [# L- o. e* b1 L5 z剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
9 L4 E" u* ^) E# o尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。. O$ m% g6 X5 S( e0 N/ O
疗程
8 s: ^* S1 e- H$ Z6 y达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。. ^' e# \! Y6 v5 z6 |
给药方法( X4 a. B& l4 g
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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2 U) E2 ]; A, H0 ~6 y禁忌证
) p* ]# s/ V+ P0 j$ X达利全在下列病人中禁用：" D% w/ P w) G7 Z1 {/ P
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。- c" L4 X2 p* A) w" s& f
- 哮喘病人4 v4 x& E+ P& E1 P" X
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
; F: X5 ~/ Y8 g+ _# |* V- 有肝功能异常表现的病人
2 y$ h$ Q+ y3 |. _: ]% {- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人9 M* f! C, t4 q2 I& d' R
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
4 Z) j# @) ~. Y9 c8 ^- 心源性休克的病人
2 D) H) Z. g: l: M2 x/ x4 H- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
3 V: G4 m( c# C( }8 [ W- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
" g4 ^: ]6 ]$ J1 _- 对达利全过敏的病人
f6 _' V, W: N+ i- a0 _" _, G( ^6 x" j/ A& |
妊娠及哺乳
( V3 u" s9 q9 k# X达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。/ E0 H. a$ i9 d. q% s5 o/ i
7 Y/ W2 y( [2 r: q6 ~贮藏
* G1 l: C. j E, c: ` ]$ C35℃以下保存。
- A& l" E. S0 v3 G8 x卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
1 C3 J' |4 M G% }1 R5 v6 M请在药盒内密封保存（光敏感）。4 I2 ^% M) C, s* @& t: E, U* O
% g9 q0 u+ q/ i$ i# M* e) I/ u包装
; n* U" k) R" g7 `0 b! u5 T. @片剂3.125mg×10，30，100片/盒- ~$ ]& y& u% ]
片剂6.25mg×10，30，100片/盒
& m8 z$ f, r7 |! Y }. X片剂12.5mg×10，30，100片/盒
8 X, m( J2 j4 U4 Z* t* ]& |片剂25mg×10，30， 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。$ O3 B# |5 C$ R/ w
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。$ c; l( s4 C; S% l# L
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性# ?$ ]& r, f. U( V8 a# e/ [
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
8 l4 A$ j# R- x# K z: Z, F$ J治疗。
, i1 F2 `5 t/ h* \, t$ ahttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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显身卡
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