本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 9 W7 W! r( ]" m0 d
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达利全 Dilatrend
% S! d+ Z0 G' h) Y6 f2 C制造商 上海罗氏 Shanghai Roche0 `) N4 f) |9 Q, u; t8 ]/ d( D
成份 卡维地洛 Carvedilol
( k' q7 ^! r) @适应症 参见“用法用量”。! t3 x+ S9 A0 J# W' z
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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- U6 X( L; D( ^8 l( ^# i达利全 . X1 ~1 F) l4 M2 n: ?* B
成份! X/ T1 d7 U7 ]! {: `
活性成份:卡维地洛
" v* L% |+ W' r1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
1 V8 t+ d6 z2 T. F S片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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/ V/ s2 H( r9 c/ A. Q9 b/ n8 P+ X药理作用
$ k7 {( F8 B- a0 Y7 h卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
' ?' J5 k# `/ U/ t$ lΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
; e$ r, L# S/ S+ X% Q卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。6 Z* f4 _7 f' {" R0 T
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适应证及用法- G8 r; B9 `$ ]: r# _
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。5 z% p1 S3 a5 k/ S8 i
治疗心绞痛
- m @& d$ ?/ p* a9 I治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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6 H4 l v& w" i剂量和用法
- ~8 `' K8 j& t- x! R9 v原发性高血压
( e) V( D) A. g! ?" D推荐一日1次用药。
3 H; [' {( c4 e3 N7 @* y' E成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。& \8 x$ V: \/ u4 O4 N" x u" f
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
/ W2 K# ]; B: z7 N2 ^3 M治疗心绞痛
, [& g& @7 f$ J; g5 h2 \5 Y推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。8 Y% K% t, u9 B0 i: J
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
& u4 X( H9 W, |7 s治疗有症状的充血性心力衰竭
6 t% d7 T p! z3 S( T- B n: x# V剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
2 y0 m: q, U/ u7 k尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。+ a! d9 z( ~( l4 m8 ^+ M' D
疗程9 @( y6 C0 H- _' q
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。& ?9 A* E* d8 j8 X% P
给药方法
1 ? g3 T3 H* p/ ]* f服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
6 E0 E( J7 L& a( G+ s, e9 m6 ]达利全在下列病人中禁用:
) L) A& ^1 ?/ [; U/ S- [& O1 `4 i- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
, ?1 e+ n8 [, x( K" N8 v) S- e9 l- 哮喘病人/ i) K1 G" U* p4 U( U
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
* L7 [2 i8 Y% ?9 `) L& ^# `- 有肝功能异常表现的病人! }% O' q+ y2 d, m. ^
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
+ Z" g/ `: Q: B$ @+ V }- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
O( g; I1 V" z- 心源性休克的病人
" M/ e* m, |8 j# l: o- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人* L1 J7 r c3 \ j$ [+ C5 \
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人' F5 k6 r9 H4 I1 h$ |- R0 a
- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳; O6 r* a0 o% O& h6 e) D
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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2 P' k- w8 i! o! ?贮藏
# o/ i S3 B% {9 X2 J& B35℃以下保存。# I; I. Y4 \+ X# b7 c. G
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
. D' l2 k1 K. q0 \3 I. x请在药盒内密封保存(光敏感)。6 B! M* t: d' x/ ~, P, k: e( D8 R
7 P/ g9 p& i8 g5 {/ B% c( p1 T包装
9 t7 w% }# e9 U t( L片剂3.125mg×10,30,100片/盒
9 e$ H5 l% ]0 Q3 K9 ?# V& E7 i片剂6.25mg×10,30,100片/盒
! [1 D8 ^; `: N* x8 k片剂12.5mg×10,30,100片/盒
7 O+ r9 ]6 ?0 O片剂25mg×10,30, 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。9 A; g# `9 X3 e: @% q
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。1 c1 m& O) Y& ]* d; H# w# ^7 ?
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性1 u. h' o* {* w$ i. h4 l
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
) z" W) L& A1 N; u& |1 F5 g3 O治疗。0 {; k0 Y, P3 B R J* a" \. a5 b
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