本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 0 ]" C6 p! ~' p
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达利全 Dilatrend2 N u- x: q |. X% ]/ b
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
9 n9 z( h6 y1 x8 g8 B1 V1 T n成份 卡维地洛 Carvedilol
+ X/ X! `- P" M2 o V# h9 k& S0 w适应症 参见“用法用量”。# y% P5 y& M$ G$ K3 y6 R: Z
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。* Y# T/ }/ h2 N9 X1 F) v9 V
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达利全
4 h& `& ?! b$ Y6 ~成份. ]1 a0 B r9 G' t$ K5 N t9 U* V
活性成份:卡维地洛1 O- D5 x( _; F( A" i0 n; }
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。6 t0 y6 P3 y! _' {0 e3 _
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。& T. I$ N- ?* C
( r- k& Y' h9 R药理作用
) m/ U8 ]0 Z' s卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
& |- u7 W+ | r2 E* L" `& H+ bΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。' W7 G7 {; ]) p: {; Q
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。# N5 O# K, q4 Y2 i1 J0 ], y0 }) d6 \) q
9 ]1 O' _- q, J9 U |: |8 e$ ]适应证及用法) Z) O" g6 T: h# d1 {4 o4 g: E
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
# q& }5 T/ X. R# B! |) ]; t( h治疗心绞痛
7 B! v5 P) c, F6 C治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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?. C, f! t4 r u) w# a剂量和用法 k9 E% U# a5 Y: Y& Z1 \
原发性高血压
+ f P* V; N2 t推荐一日1次用药。7 c0 O3 \; c5 g7 [, w* f! T1 o
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。& T1 X: l% W7 E, o/ C! A, V
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。3 D2 b! |, _( }! ]* v$ b$ w
治疗心绞痛2 l; D- V; V1 N. g8 f
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
& M) H5 U$ s3 H! F# g老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
; e0 t& H* r/ x4 A' D治疗有症状的充血性心力衰竭
5 L6 C/ c7 m* B1 x) |剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。) f/ B! [8 k7 o1 P5 h2 u
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。3 X& j' ^2 k: n0 ]. e4 R7 O C
疗程3 G5 A4 u6 e; K2 k' z
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
- Y- f, D$ d% e7 I- C8 x" p. I s给药方法2 V& E; u% X# u0 w, z$ F* ]7 `3 u
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证5 o r2 x" D) `; O9 F" z
达利全在下列病人中禁用:: r8 a% C' w5 N6 ?/ ]3 [
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
$ q, ^8 P. b* x9 z5 F/ O- 哮喘病人, k" y! F# h# A' U
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人/ M7 \: q8 G( \
- 有肝功能异常表现的病人7 u n) x6 d" F9 [/ @
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
) s6 Y1 @# ?- [- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
- {; {# P$ ]* s- 心源性休克的病人
( g6 |, \, G0 U- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人/ ^+ ~6 b6 A3 {( M) ?) i
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人) a+ h% Z& `* h2 ]. K/ n- C* P
- 对达利全过敏的病人
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2 ~; N1 v2 T- r( {* o妊娠及哺乳: [( O2 c! E7 f4 f/ d$ |
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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% R- _* g1 q/ T4 k8 c0 a贮藏
2 } w0 N1 {9 Y4 V" j6 b3 ^. P35℃以下保存。
, w: v* B: ~% j. O0 f5 h3 I卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。/ V$ m. o0 y; p" L) x
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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5 E# ?: x# D/ K, g* K包装$ ?$ `9 q. k i- t- p0 E% h) n
片剂3.125mg×10,30,100片/盒6 e3 r' e6 L! A$ c; `
片剂6.25mg×10,30,100片/盒/ k8 E2 v- C5 V6 Y. `0 E
片剂12.5mg×10,30,100片/盒" b6 i" @' ]5 v/ j
片剂25mg×10,30, 100片/盒; r" {4 _9 J0 f" q3 D0 D
) V6 V5 J( ~! o8 S( g2 Y$ J康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。1 |) [) b7 x# i; P' @5 @8 Z
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
+ l7 ~0 }2 c. e0 f# A' _! f伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
- h1 U8 i( p7 a% z! q9 X) m心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
! e* ?! u, y8 K& X% T+ ^治疗。
8 f9 ?+ e+ I' I2 o: |http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a2 _ v+ ^5 K' c1 T
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