本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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& e7 E! h9 T* V! j! J达利全 Dilatrend
" p7 q" `; W# P, | c# Q' Y制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
" K* R. N5 e8 O1 X: M9 j成份 卡维地洛 Carvedilol
2 o( P) C0 g6 k ^2 H适应症 参见“用法用量”。1 w4 D6 z) v1 g2 Z
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。: @7 O- {3 A- r4 {& u# L$ O
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达利全 J# v- \" J8 v
成份1 }+ ]& u% ?; u7 X( }
活性成份:卡维地洛
! v% [6 Y. h; @3 x1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。% L& T9 z0 U1 _9 }5 \
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。0 N# [, s6 V* }3 x: ]% y2 R! y
e8 k. R( O) ]8 y1 R( ^0 Q5 C* h药理作用& U% e$ |4 t$ z+ ]+ n
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。* V( G% M, K" _, C! M
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。: W3 |8 Z: T. q* e- i& O8 d
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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4 _* C# c# T( W' m( i. J. r; {适应证及用法! @: l4 d t0 r; s7 M
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。% x, a$ {: U( g, l
治疗心绞痛5 C) x8 y0 g! {$ P, p
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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9 N. C, c6 A2 T3 g9 q剂量和用法
- s* D( P4 {2 J# I原发性高血压5 B( `8 x4 P' ?& m7 C. S, p1 R
推荐一日1次用药。# s( b% n& E3 {* N
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
# o4 K) ?1 b8 p) H老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
/ F( t" B& p5 W H治疗心绞痛
( @& C- q' m9 i推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。8 l$ Y5 d2 ^% i( g4 ~, N5 q
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。: P3 \4 t% i( g
治疗有症状的充血性心力衰竭; x4 q8 E9 |7 m9 H! k3 S
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
2 e+ H. Y f4 C6 E0 R7 x M7 u尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。/ v! V) C+ p; ^
疗程7 C n7 F( h0 D' H) W- |, h; H
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
3 _& t# n; f5 B9 E1 h4 y# Z给药方法
6 |$ r! G" K. j9 h5 y: ?; P服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。 s% x. Z$ [2 w; I& ^1 Q1 m
% ?" B% B5 {; |6 E, q# ] {禁忌证
2 i. L. q7 Y& ~2 g5 K达利全在下列病人中禁用:! I) R2 B o( W" @$ x4 f, B
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。% `/ P( ?3 y" X
- 哮喘病人
* n c! V+ x c; K+ f( A: D- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
& M4 f; j8 m" B) M& t4 f- 有肝功能异常表现的病人
4 _% u- J& G0 T- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
/ K, A/ L& C3 ?0 W$ R, [4 ~- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
/ Y7 u( i% K* n/ p X- 心源性休克的病人$ _. C- E; \- c+ z4 x
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人2 ^. W6 E$ O# Z3 g# |, h8 _
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人' c4 @3 W7 X* a$ j" v9 |
- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳6 m E: s! N$ s! [. a/ R+ m
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。3 @" X5 r* P9 o! E- O
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贮藏
+ W9 W( S9 M5 @) s35℃以下保存。4 p1 `6 {5 J9 H. [5 i( N( y1 u$ u' y
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
: V5 b) X2 X$ M% u$ X$ k请在药盒内密封保存(光敏感)。3 j/ B4 P% w, x2 [- d. U+ C
: E8 t$ D3 w3 m3 S% j: d; z9 C包装
; @, V1 e) f+ x5 N5 ?片剂3.125mg×10,30,100片/盒
2 v W. H: o! C% t& `# T片剂6.25mg×10,30,100片/盒2 Z/ t0 |6 a/ ?( d
片剂12.5mg×10,30,100片/盒2 L- y% m0 e y! V
片剂25mg×10,30, 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。1 ?: l3 H" [& J' _+ J8 [. y
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。# k( Z7 G. y" L: T# M
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
6 L! s/ o7 f r8 m' Z% y心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
/ q& M. v6 }* O1 y6 J4 T% x治疗。
& o7 a9 P1 |9 Ohttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a4 F3 d& }0 X4 s, M
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