EGFR靶点病人，到底适不适合免疫治疗（讨论）

闯关3AN2 · 发表于 2023-4-5 12:32:31

7、目前的业内共识是：对于EGFR耐药后发生广泛进展的患者，且在缺乏有效靶向治疗的情况下，推荐使用免疫。
对于方案选择，应结合患者的体能状态和疾病进展情况进行综合判断，其中ICIs+化疗+抗血管治疗方案的临床证据丰富；ICIs+含铂化疗方案耐受性方面有一定优势，ICIs联合抗血管治疗主要针对多线耐药的患者或体力状况较差不耐受高强度治疗的患者，但是疗效获益有限。

mamacancer · 发表于 2023-4-9 16:10:24

看过一个数据说是egfr完全耐药后，免疫加贝伐加化疗，还是可以获得8个多月的pfs。

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Vacancy · 发表于 2023-4-10 07:48:45

这本书是不是之前有一次论坛直播时候介绍的书呀？我也买过看完了

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瓶子 · 发表于 2023-4-10 08:55:50

最早的时候，免疫刚兴起时间不算太长，对于免疫副作用的控制摸索的不好，那会患者出现超进展的几率高，尤其奥希和免疫连用的探索更是一塌糊涂，我记得请19年林根教授讲课，多次提过这个问题，就是EGFR患者不要用免疫治疗，去年茶话会的讲座，当时张红梅主任也提过，最早开始用免疫，医生会加每一个患者微信，全程跟踪，现在已经对副作用控制掌握很老道了，是一个普遍使用状态了，免疫之所以被推的如此之高，不考虑原理，只说治疗效果，使得相当一部分晚期病人达到了临床治愈的效果，是全癌种里，
在突变阳性的患者里的应用，这个话题，我记得2月份鹰版和董晓荣主任免疫治疗探讨里问过这个问题，这两年，我在跟患者聊天的时候，发现一个现象，基本就是一线奥希替尼，耐药后化疗加免疫，也是因为此而问了董晓荣主任这个问题，董晓荣主任当时回答是：奥希替尼耐药后，基因检测，寻找耐药点，联合用，或者用其他靶向药，没有靶向药可用了，再采用化疗，或者免疫+的模式，免疫一定要是+的模式

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瓶子 · 发表于 2023-4-10 08:57:33

阳光，你可以搜索你全部关于免疫的问题，带着大家的探讨，索性我们可以五月份再搞一次关于免疫治疗的科普，这次就针对免疫基础知识和突变阳性患者免疫治疗的时机
这个突变阳性的，也包括其他各种突变

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cd529 · 发表于 2023-4-10 09:18:36

魷魚魚魚魚发表于 2023-03-31 14:08& w9 n# {% o, P% Y
这几天翻其他app有两个脑膜患者一个是用免疫+培美+顺铂+贝伐，另一个是免疫+培美+顺铂，脑膜完全好转了。我后面也在想是不是不该那么执着于靶向。可是还是不敢试。

化疗药中，培美是为数不多的入脑效果好的。当然，铂类据说也不错。另有一种说法，出现了脑转移或显著脑转后，血脑屏障就已经被破坏了。
另外，入脑和入脑膜，有多大差距，不好说。

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一路向阳 · 发表于 2023-4-10 11:29:19

我18突变，一线阿法20个月，进展，化疗，培美＋卡铂＋贝伐，做了四个疗程，，没有按疗程做，并盲吃阿美，上次复查，提示进展，建议可以换药，三线，紫杉醇＋免疫＋贝伐，下次复查，如果进展，真不知该如何选择？

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阳光～ · 发表于 2023-4-10 11:44:54

mamacancer 发表于 2023-04-09 16:10# W- ~8 w0 b$ ^; w$ {) {: \ |
看过一个数据说是egfr完全耐药后，免疫加贝伐加化疗，还是可以获得8个多月的pfs。

egfr靶点完全耐药，单独化疗或者空窗我觉得都能争取个大半年的时间呀

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阳光～ · 发表于 2023-4-10 11:45:18

Vacancy 发表于 2023-04-10 07:48' D( P6 o( b# t6 t* ?+ K: F
这本书是不是之前有一次论坛直播时候介绍的书呀？我也买过看完了

应该是的呀

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阳光～ · 发表于 2023-4-10 11:49:49

瓶子发表于 2023-04-10 08:559 s' Z; B. T2 s2 Z
最早的时候，免疫刚兴起时间不算太长，对于免疫副作用的控制摸索的不好，那会患者出现超进展的几率高，尤其奥希和免疫连用的探索更是一塌糊涂，我记得请19年林根教授讲课，多次提过这个问题，就是EGFR患者不要用免疫治疗，去年茶话会的讲座，当时张红梅主任也提过，最早开始用免疫，医生会加每一个患者微信，全程跟踪，现在已经对副作用控制掌握很老道了，是一个普遍使用状态了，免疫之所以被推的如此之高，不考虑原理，只说治疗效果，使得相当一部分晚期病人达到了临床治愈的效果，是全癌种里，
( M$ N+ D: I4 R! j$ y8 e. y在突变阳性的患者里的应用，这个话题，我记得2月份鹰版和董晓荣主任免疫治疗探讨里问过这个问题，这两年，我在跟患者聊天的时候，发现一个现象，基本就是一线奥希替尼，耐药后化疗加免疫，也是因为此而问了董晓荣主任这个问题，董晓荣主任当时回答是：奥希替尼耐药后，基因检测，寻找耐药点，联合用，或者用其他靶向药，没有靶向药可用了，再采用化疗，或者免疫+的模式，免疫一定要是+的模式

姐，我对免疫了解太浅，就是因为我了解的太浅，我才觉得太乱了，就像一句简单的话描述，EGFR靶点病人，压根不需要做免疫表达，因为大家说的PDL1这些研发是基于CD274这个，而EGFR癌细胞免疫逃逸并不是CD274这个，就是比如说母鸡下蛋，而免疫药物研发是基于公鸡打鸣的方向，我也不知道我表达的对不对，如果确实像那本书概述的话，那国内免疫真的乱象了，然后我又觉得，就我这个小学生水平，国内那么多厉害专家，不可能不知道这一些，所以还是我的问题，我理解有误

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但是错在哪里，我又弄不明白，急需解惑

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