术后辅助治疗，吃靶向药好还是化疗好？（EGFR 21突变）

再补充一下我建议的思路，以前在微信群里也给类似病友分析过：
3A术后的辅助治疗，尤其是有EGFR突变的，确实比较难以抉择，我只是替你分析其中的利弊，最终你自己决定。
1.按照以前指南3A术后进行标准的化疗放疗巩固，追求一个临床治愈的效果，但化疗的时候是否同步或贯序放疗，这个放疗有获益的，比如乐园，也有放疗不获益，两年左右复发的。我同学妈妈3A术后21突变，标准化疗六次之后，没有放疗，现在空窗4年多了，所以选择化疗之后空窗，需要一定的运气，这确实不好说；
2.术后采用靶向药进行辅助治疗，有淋巴结转移的21突变的患者选择靶向药辅助，需要一直吃2年到3年的靶向药，也是追求一个较长的不复发期，但靶向药不是糖豆，肯定会有很多的副作用，如果你确定要选择靶向药辅助的话，那索性就选第三代靶向药奥希替尼，毕竟从临床试验数据上看比一代的要更好一些

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keenman 发表于 2023-01-29 16:36
再补充一下我建议的思路，以前在微信群里也给类似病友分析过：
3A术后的辅助治疗，尤其是有EGFR突变的，确实比较难以抉择，我只是替你分析其中的利弊，最终你自己决定。
1.按照以前指南3A术后进行标准的化疗放疗巩固，追求一个临床治愈的效果，但化疗的时候是否同步或贯序放疗，这个放疗有获益的，比如乐园，也有放疗不获益，两年左右复发的。我同学妈妈3A术后21突变，标准化疗六次之后，没有放疗，现在空窗4年多了，所以选择化疗之后空窗，需要一定的运气，这确实不好说；
2.术后采用靶向药进行辅助治疗，有淋巴结转移的21突变的患者选择靶向药辅助，需要一直吃2年到3年的靶向药，也是追求一个较长的不复发期，但靶向药不是糖豆，肯定会有很多的副作用，如果你确定要选择靶向药辅助的话，那索性就选第三代靶向药奥希替尼，毕竟从临床试验数据上看比一代的要更好一些

谢谢您的回复，很有帮助。
从数据来看，L858R选择奥西替尼和达克替尼的OS中位数据差不多，都是32个月左右，奥西替尼的副作用据说低一些，但是达克替尼耐药之后有60%概率可以续贯使用奥西替尼，而奥西替尼耐药之后的治疗方案貌似不多，这就是比较纠结的地方。

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luckday 发表于 2023-1-29 18:05
谢谢您的回复，很有帮助。
从数据来看，L858R选择奥西替尼和达克替尼的OS中位数据差不多，都是32个月左右 ...

你引用的数据是晚期患者服用靶向药的PFS时间，而3A术后的新辅助靶向治疗，追求的是一个临床治愈不复发的目标，所以不能这么来直接套用的

luckday 发表于 2023-01-29 18:05
谢谢您的回复，很有帮助。
从数据来看，L858R选择奥西替尼和达克替尼的OS中位数据差不多，都是32个月左右，奥西替尼的副作用据说低一些，但是达克替尼耐药之后有60%概率可以续贯使用奥西替尼，而奥西替尼耐药之后的治疗方案貌似不多，这就是比较纠结的地方。

我家2B期，因为年纪大没化疗直接靶向药辅助。当初在二代达克和奥希替尼之间也犹豫了好久，但我看了七八个医生（广州的医生面诊，北京上海的好大夫问诊），一代三代哥各半分，没一个医生推荐二代。最后我家选了奥希替尼，毕竟有AUDURA研究数据作支撑。至于化疗期间就吃靶向药，是因为年轻患者容易脑转，很多病友在化疗这几个月脑转了，所以建议化疗期间就联合靶向药是为了避免脑转吧

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Taral2049 发表于 2023-1-30 10:38
我家2B期，因为年纪大没化疗直接靶向药辅助。当初在二代达克和奥希替尼之间也犹豫了好久，但我看了七八个 ...

非常感谢您的建议，很有帮助

告诉大家一个好消息，我弟弟的PET-CT与头部MRI结果出来了，手术成功，没有转移灶，真是松了一口气。目前正在接受第1期化疗（培美+卡铂，医生不同意化疗的同时吃靶向药），希望一切顺利！

Taral2049 发表于 2023-01-30 10:38
我家2B期，因为年纪大没化疗直接靶向药辅助。当初在二代达克和奥希替尼之间也犹豫了好久，但我看了七八个医生（广州的医生面诊，北京上海的好大夫问诊），一代三代哥各半分，没一个医生推荐二代。最后我家选了奥希替尼，毕竟有AUDURA研究数据作支撑。至于化疗期间就吃靶向药，是因为年轻患者容易脑转，很多病友在化疗这几个月脑转了，所以建议化疗期间就联合靶向药是为了避免脑转吧

我也十分担心脑转的问题，所以是化疗四个周期再吃靶向药还是化疗期间就开始吃靶向，怎么选择

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m妈妈健康平安 发表于 2023-02-11 09:50
我也十分担心脑转的问题，所以是化疗四个周期再吃靶向药还是化疗期间就开始吃靶向，怎么选择

如果患者年轻，有高危因素（比如有低分化成分），副作用耐受，可以同时的（所谓同时，在化疗前三天、化疗后一周也是要停靶向的）

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跟我家一样，目前进行了2次化疗，也在考虑以后用什么靶向药

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晴天@ 发表于 2023-02-11 10:06
跟我家一样，目前进行了2次化疗，也在考虑以后用什么靶向药

知道3代好，可是一旦耐药后该怎么办呢

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