累计签到：1 天
连续签到：1 天
[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53
( Z h/ p; h- @ n入脑膜的常见EGFR靶点4种药物，双倍的奥西替尼，双倍的伏美替尼，45毫克的达可替尼，200毫克每天两次的AZD3759。/ e: P1 r. m6 ^, F. p9 |
, t2 ?7 V" N. b' `
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。7 Q# g4 e5 g) l t2 C( [, @
已知目前培美鞘内注射临床项目：
2 G4 E$ j1 t' t' d& v0 n) E1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫4 y1 J. T$ N! F+ Q( R( N9 a, a0 l/ P
2. 哈尔滨二院——信涛主任
0 ? p9 q) X" I a0 [# F8 P! I3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生
4 Q7 l1 f; M+ {$ O4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任
, k \# [8 M* g! M+ Z5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
) q8 g4 v5 G/ B8 X5 _; A6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生; g3 R4 @7 ~( m% j$ Q5 |8 r
7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生% O. U/ d* u6 v0 f1 j) G/ h
8. 盘锦市辽油总院——申医生3 }9 F A; g: f @, Q
9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授# v5 \! q U# n3 G0 L
10. 盛京医院肿瘤科1 Q* N& U- K) L1 R& {& T
11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任8 f% z7 {) d6 W( s4 l! p: b
12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
9 d3 M W5 y. K9 z+ i. x13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任
5 m& _ C! F- |: T2 T14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
* H0 V) k' n3 y2 c* ~. I7 x15. 厦门附属第一医院肿瘤内科, |5 i7 `6 H! o+ {1 ?: H
16. 广东三九脑科医院，华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
2 h: ?* D9 W( c! {EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：0 m, ~0 h0 G# y
1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。
! c+ Y. f0 e4 i4 k& Z2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3759 200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。4 X; L Z! ?5 s0 g1 j, i9 D8 ?# S: M
3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。 `$ U: H+ e, @+ E: R' ~
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。
* R, O% x8 ?6 A0 E V( s/ {谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师，我家2020年奥西已经耐药，现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗？目前特罗凯肺部稳定的情况下，还可以如果联药呢，谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
|
|
|
|
|
|
11011102001537 )
显身卡
