今天被医生凶了，请大神给点意见

母亲一代药耐药以后，三代药就接力不上，查了基因检测还是EGFR19突变，然而9291控制不住。化疗目前腹泻不耐受，每次一吃就拉，小剂量化疗联合靶向也控制不住。最新出来的结果母亲出现肝转，脑转多发，内心煎熬噩梦，又联系了世和抽血再碰运气做一次基因检测。下一步我想就要上免疫了，我们标准量化疗肠胃实在紊乱，现在还在调理。今天去和医生交流之前，恶补了群里免疫的许多帖子，也重点读了鹰版母亲的最后治疗方案。和医生交流时提出我们正在吃120剂量的9291，为避免间质性肺炎，还有就是我妈妈这一年进展身体肠胃非常弱，所以我问第一个周期上的免疫能不能小剂量，然后后面开始爬坡。医生听完就很大声的凶我，什么叫你想？医生都要读8年大学才做医生，你乱看点文章就能看病了？眼泪差点夺眶而出。
关于用药的选择，我倾向于o药，医生让用K药，医生问我为什么选择o，我委婉说出看临床数据o药的副作用貌似小一点，医生直接来了一句，你没事不要瞎看，K药数据更多....总之最后的方案就是标准剂量的化疗和标准剂量的免疫，不能做任何减量。
患者家属太难了，既要承受巨大的病情压力，和医生沟通上其实我们也很弱势。
但是总体这个医生还是属于比较心善类型的，可能从医生角度都很讨厌我们这种有自己想法的患者家属。
下一步怎么走？上标准剂量的化疗和免疫么，实在担心母亲的肠胃更担心一下子大剂量未知的副作用。

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你就说，按我的方案除了问题我自行负责，按你的方案，你能负责吗

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@keenman @vivi 大神，帮忙看下，400mg的培美➕200mg的O药(2周一次)再➕标准剂量北伐，是否太过冒险

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越努力越幸运66 发表于 2022-05-11 05:15
@keenman @vivi 大神，帮忙看下，400mg的培美➕200mg的O药(2周一次)再➕标准剂量北伐，是否太过冒险

目前我们一直在口服120剂量的奥西替尼，没停

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越努力越幸运66 发表于 2022-05-11 05:16
目前我们一直在口服120剂量的奥西替尼，没停

写错了，医生让我们用K药，不推荐我们O药

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医生认为肿瘤控制比副作用更关键，鹰版的治疗方案更适合他母亲，鹰版强调的是任何非专业的不能误导大家，。

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当然要听专业的

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听医生的吧

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1:其实有EGFR突变 即使PD-L1阳性表达大于50% ，效果也不会好。
2:一代耐药，9291控制不住，脑转+肝转移，比较稳妥肝部穿刺
基因检测，条件不允许穿刺，我会比较倾向考虑有MET这个靶点
尝试联合280或者184.

wy325 发表于 2022-5-11 02:04
你就说，按我的方案除了问题我自行负责，按你的方案，你能负责吗

医生按标准化治疗，没什么毛病。家属的意见，有时候难以执行 ，毕竟需要写病历，