求助：母亲肺腺癌IV期，21突变，脑膜转移，刚做完第一次鞘注，想咨询多久做第二次

我们要好好的 发表于 2022-05-29 07:26
你家现在啥治疗的？我家也是把伏美提升到了3倍肿标二十天涨了五六十应该是没啥效果，前几天去医院鞘注了培美医院用的50的剂量，接下来我准备奥西连达克试试，医院已经给不出啥好的建议了，哎！

我们5月初第一次鞘注培美 35mg 今天查CEA是220，鞘注前287，降了23% （间隔21天）今天去第二次鞘注。在第一次和第二次间隔期 我们也做了两次CEA监测 换了一家医院检测的CEA，鞘注前194，鞘注后3天143，鞘注后一周+伏美三倍一个月，137。 体感有改善，医生说颅压还是高。但也不知道什么原因，5月23在家附近的医院测CEA137，今天在腰穿的医院测CEA220；突然暴涨很多，还提示125也异常，之前都在正常值，不知道是药效达不到了还是怎么？也想请教各位老师@地狱老师 @阳光～

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klose11 发表于 2022-05-29 00:08
请教楼主，鞘注是腰穿还是埋囊？

腰穿的

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我们要好好的 发表于 2022-05-29 07:26
你家现在啥治疗的？我家也是把伏美提升到了3倍肿标二十天涨了五六十应该是没啥效果，前几天去医院鞘注了培美医院用的50的剂量，接下来我准备奥西连达克试试，医院已经给不出啥好的建议了，哎！

每21天鞘注 贝伐 每天三倍伏美

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活出爱 发表于 2022-05-30 11:02
我们5月初第一次鞘注培美 35mg 今天查CEA是220，鞘注前287，降了23% （间隔21天）今天去第二次鞘注。在第一次和第二次间隔期 我们也做了两次CEA监测 换了一家医院检测的CEA，鞘注前194，鞘注后3天143，鞘注后一周+伏美三倍一个月，137。 体感有改善，医生说颅压还是高。但也不知道什么原因，5月23在家附近的医院测CEA137，今天在腰穿的医院测CEA220；突然暴涨很多，还提示125也异常，之前都在正常值，不知道是药效达不到了还是怎么？也想请教各位老师@地狱老师 @阳光～

是不是医院和医院检测标准不一样呀，还是说鞘注化疗药物三周已经代谢完了

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活出爱 发表于 2022-05-30 11:02
我们5月初第一次鞘注培美 35mg 今天查CEA是220，鞘注前287，降了23% （间隔21天）今天去第二次鞘注。在第一次和第二次间隔期 我们也做了两次CEA监测 换了一家医院检测的CEA，鞘注前194，鞘注后3天143，鞘注后一周+伏美三倍一个月，137。 体感有改善，医生说颅压还是高。但也不知道什么原因，5月23在家附近的医院测CEA137，今天在腰穿的医院测CEA220；突然暴涨很多，还提示125也异常，之前都在正常值，不知道是药效达不到了还是怎么？也想请教各位老师@地狱老师 @阳光～

正常代谢很快，不至于等到三周数值忽然增长起来的

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活出爱 发表于 2022-05-30 11:02
我们5月初第一次鞘注培美 35mg 今天查CEA是220，鞘注前287，降了23% （间隔21天）今天去第二次鞘注。在第一次和第二次间隔期 我们也做了两次CEA监测 换了一家医院检测的CEA，鞘注前194，鞘注后3天143，鞘注后一周+伏美三倍一个月，137。 体感有改善，医生说颅压还是高。但也不知道什么原因，5月23在家附近的医院测CEA137，今天在腰穿的医院测CEA220；突然暴涨很多，还提示125也异常，之前都在正常值，不知道是药效达不到了还是怎么？也想请教各位老师@地狱老师 @阳光～

感觉第1次和第2次间隔时间太长了，应该在15天以下会比较好一些。颅压增高，看看能不能做一个减压的脑脊液腰大池体外分流术。

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非常感谢@阳光～ @地狱老师 答复和建议！上午说的CEA是血液的，今天下午出来了脑脊液CEA，第一次鞘注55 ，今天鞘注脑脊液CEA降到37，血液CEA上个月在两家医院测的，可能没法对比。但CA125升高，可能也提示控制脑也要控制全身？ 这次脑脊液做了基因检测，准备等一下结果。目前除了血小板，白细胞低，还出现尿蛋白高，铁蛋白高的新情况。结合CA125的变化，感觉是有进展，不知道从哪个方向做排除找原因。也想看看老师们建议

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活出爱 发表于 2022-05-30 18:48
非常感谢@阳光～ @地狱老师 答复和建议！上午说的CEA是血液的，今天下午出来了脑脊液CEA，第一次鞘注55 ，今天鞘注脑脊液CEA降到37，血液CEA上个月在两家医院测的，可能没法对比。但CA125升高，可能也提示控制脑也要控制全身？ 这次脑脊液做了基因检测，准备等一下结果。目前除了血小板，白细胞低，还出现尿蛋白高，铁蛋白高的新情况。结合CA125的变化，感觉是有进展，不知道从哪个方向做排除找原因。也想看看老师们建议

观察一段时间，125高一点没事，炎症反应他就会高

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活出爱 发表于 2022-05-30 18:48
非常感谢@阳光～ @地狱老师 答复和建议！上午说的CEA是血液的，今天下午出来了脑脊液CEA，第一次鞘注55 ，今天鞘注脑脊液CEA降到37，血液CEA上个月在两家医院测的，可能没法对比。但CA125升高，可能也提示控制脑也要控制全身？ 这次脑脊液做了基因检测，准备等一下结果。目前除了血小板，白细胞低，还出现尿蛋白高，铁蛋白高的新情况。结合CA125的变化，感觉是有进展，不知道从哪个方向做排除找原因。也想看看老师们建议

血液CEA和脑脊液CEA没有可比性啊，两个系统，CA125相关联很多，不一定就是病情进展，在针对性比如血小板低之类，对症处理，等基因检测报告就行

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活出爱 发表于 2022-05-30 18:48
非常感谢@阳光～ @地狱老师 答复和建议！上午说的CEA是血液的，今天下午出来了脑脊液CEA，第一次鞘注55 ，今天鞘注脑脊液CEA降到37，血液CEA上个月在两家医院测的，可能没法对比。但CA125升高，可能也提示控制脑也要控制全身？ 这次脑脊液做了基因检测，准备等一下结果。目前除了血小板，白细胞低，还出现尿蛋白高，铁蛋白高的新情况。结合CA125的变化，感觉是有进展，不知道从哪个方向做排除找原因。也想看看老师们建议

可以试一试160mg奥希替尼＋30mg阿法替尼看看，还有就是结合白蛋白紫杉醇化疗方案，白蛋白紫杉醇1、8方案＋贝伐单抗＋奥希替尼160mg，如果鞘注化疗稳定后考虑奥希替尼120mg。
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。。

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