刚确诊，请教靶向药选择！

我母亲上个月确诊肺腺癌，中分化，PET CT显示胸膜转移，骨头应该是没转移。基因检测EGFR 19因子突变，EGFR扩增以及TP53突变。昨天挂了两个专家号，一个建议直接三代，另外一个建议先一代，我个人倾向于先一代，争取后面还有机会用三代以便延长总的生存期，不过我不懂，只是看了几天论坛的想法。请各位老师帮忙分析下，怎么样的选择好点。万分感谢！！

                               
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有egfr扩增，感觉用阿法替尼好点

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会飞的企鹅 发表于 2022-05-05 20:07
有egfr扩增，感觉用阿法替尼好点

谢谢，另外个朋友也是建议有扩增用阿法好点。昨天去医院，很奇怪两个医生都没提二代，我问他们也没明确答复。二代好像是副作用相对大点对吧。

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罗志国 发表于 2022-05-05 20:17
谢谢，另外个朋友也是建议有扩增用阿法好点。昨天去医院，很奇怪两个医生都没提二代，我问他们也没明确答复。二代好像是副作用相对大点对吧。

主要看效果，阿法替尼不行可以试试30mg

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@地狱老师 老师，能帮忙给点建议吗？感谢！

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只说个人理解，EGFR扩增，tp53丰度有点高，还是推荐30mg达克替尼，阿法替尼是可以，但是对于头部的预防和控制不好，感觉达克替尼更好一些。

地狱老师 发表于 2022-05-06 01:06
本帖最后由 地狱老师 于 2022-5-6 01:19 编辑

只说个人理解，EGFR扩增，tp53丰度有点高，还是推荐30mg达克替尼，阿法替尼是可以，但是对于头部的预防和控制不好，感觉达克替尼更好一些。

感谢老师

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阿法就行，不用纠结，如果医生不给开，你就一代也行，没有对EGFR扩增过多研究那会，一代选择的是最多的，你家癌负荷低，光胸膜转移，我认识一个阿姨，临床治愈，已经停药一年多了，复查一切正常的，你们家也努力努力

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阳光～ 发表于 2022-05-06 08:37
阿法就行，不用纠结，如果医生不给开，你就一代也行，没有对EGFR扩增过多研究那会，一代选择的是最多的，你家癌负荷低，光胸膜转移，我认识一个阿姨，临床治愈，已经停药一年多了，复查一切正常的，你们家也努力努力

多谢阳光老师，我妈妈活检的时候是跟冷冻消融一起做的，也算进一步降低了癌负荷。因为现在我妈整个人精神状态很好，能吃能睡，没有什么症状，我也怕用阿法或者达克副作用大了反而加重她的思想负担，所以可能更倾向先尝试一代。真的是艰难的决策，好怕一开始做了错误选择，后面一直处于被动

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建议问下主管医生先化疗，1~2次后，再吃靶向药可否行。

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