肺腺癌脑转移

脑转多久复查一次比较好，妈妈一个半月前查出一个脑转移病兆2到3毫米，放疗科医生说比较小，可以先化疗，脑先观察，妈妈暂时脑没有症状，不知道多久应该再查一次看看，脑转移会不会进展很快？

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这个还是问主治医生很合理。如果有T790M突变适用奥希替尼的话，第一个月吃药一个月后去复查。

April紫漾 发表于 2022-02-11 10:58
这个还是问主治医生很合理。如果有T790M突变适用奥希替尼的话，第一个月吃药一个月后去复查。

我妈妈没有基因突变，目前就是化疗免疫抗血管治疗

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永远健康平安 发表于 2022-2-11 11:00
我妈妈没有基因突变，目前就是化疗免疫抗血管治疗

哦哦，如果化疗的话，都有相关规定，培美的话应该是两化一评估

补全你们家的检查报告。1、病理免疫组化。2、基因检测报告。3、近几次肿瘤标志物。4、胸腹CT报告头部核磁。5、原有基础病介绍。「简单的治疗经过，按照时间点」

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地狱老师 发表于 2022-02-11 11:52
补全你们家的检查报告。1、病理免疫组化。2、基因检测报告。3、近几次肿瘤标志物。4、胸腹CT报告头部核磁。5、原有基础病介绍。「简单的治疗经过，按照时间点」

地狱老师 我妈妈也是脑转移。第一次检查出来是去年10月初，已经全身转移了（看第一次做的petct）。基因做出来是egfr突变，10月底开始吃奥希替尼。
我们是11月、12月、今年2月都做检查，基本上每个月做一次。每次检查都覆盖ct、脑磁共振和血液。cea的指标先降后升，分别是：933（10月未吃药前），266（11月），216（12月），266（2月）。胸部原位癌病灶，逐渐减小：15*13（10月），10*11（11月），未变（12月），10*7（2月）。脑部病灶有进展：双侧额叶和颅骨都有信号影（10月），11月未明显改善，12月颅骨缩小，2月右侧额叶底部新增。
现在的症状有头痛，呕吐过2次。整体精神不错，胃口也好。想请教老师的是：
1、针对头疼的症状，是否再做个穿刺，检查是否脑膜转移？完善检查，找出病因。
2、针对癌胚抗原复升，是否要加药？现在奥希替尼是每天一粒，增加到2粒？
3、癌胚抗原指标上升是否意味着马上要耐药了？这个上升主要是因为头部病灶新增的原因吧？

                               
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1、腰穿验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？2、测测颅压是否高？3、测一下脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？4、最主要的也看一下病理是否有异形癌细胞，癌细胞，确诊脑膜转移。5、有条件找大的基因检测公司（世和、燃石），用脑脊液把基因检测也重新做一下！
考虑现在就尝试双倍剂量的奥希替尼。
15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。

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肺部稳定的话，脑部也没有症状，可以3-6个月复查一次脑核磁吧，太频繁了病人也不舒服，但是如果化疗免疫控制不住病情，就得缩短时间了

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地狱老师 发表于 2022-02-26 09:10
1、腰穿验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？2、测测颅压是否高？3、测一下脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？4、最主要的也看一下病理是否有异形癌细胞，癌细胞，确诊脑膜转移。5、有条件找大的基因检测公司（世和、燃石），用脑脊液把基因检测也重新做一下！
考虑现在就尝试双倍剂量的奥希替尼。
15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。

感谢老师的回复

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阳光～ 发表于 2022-02-26 09:20
肺部稳定的话，脑部也没有症状，可以3-6个月复查一次脑核磁吧，太频繁了病人也不舒服，但是如果化疗免疫控制不住病情，就得缩短时间了

肺部是稳定的而且原发灶还在变小 但脑部在进展

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