19突变和21突变一线靶向药治疗如何选药？

支持阳光数据。奥西可能参与商业操作，数据不一定真实。

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非常高兴大家能参与讨论，辩论清楚了对后来人大有好处。谢谢个位了。

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祝所有病友及家属元旦快乐，在新的一年里治疗顺利，并早日康复。

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我家跟您情况一样，术后发现有一个纵隔淋巴结转移，咨询了很多专家，最后陆舜教授建议我们放疗，思索查阅了很多资料，觉得有一个纵隔淋巴结转移可能做放疗还是获益，等做完放疗后再去问陆舜后续治疗

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这个直播肯定很好，但是没看到。希望看到的能够讲一讲主要内容，如果有文子材料更好。随着EGFR-TKIs家族的日益繁盛，因为医患双方信息的不对称，患者和家属在一线靶向用药的选择上肯定面临着巨大的难题。19突变和21突变的一线1代靶向药治疗，耐药后接替3代靶向药治疗，我们把这个方案称为1+3，18突变的是2+3。一线直接3代的我们称为3+x。那么到底是1+3和2+3好呢? 还是3+x好呢? 这个问题自从奥西替尼上市以来一直争执不休，甚至愈演愈烈。其中不乏商业广告和利益驱动，但是不管怎样3+x逐渐占据上风，这其中治疗指南的一线推荐和医保后药价的可及性无疑是做出了巨大支持。对于已经进行了一线靶向药治疗选择的患者和家属，这个问题已经不再是他们关心的热点，但是对于还没有进行一线靶向药治疗的人来说这个问题就是他们绕不过去的弯。如果有人能够告诉他们哪个方案更好更适合他们，他们会心存感激甚至喜急而涕，........

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阳光～ 发表于 2021-12-31 14:41
来说说我的观点，我以前呢也是听病友各种讨论，一线一二代耐药上三代，医生说概率很低，有说50%的，也有说30%的，甚至在一个群里面我跟另一个病友吵起来了，她也是上传一堆文献，证明一线奥西完胜一线一代，包括拿出来各种大拿的论文，不过在我的接触中，包括认识的不认识的各个病友，我印象中大家一代耐药基本上大概率都吃上了三代，包括我家，当时直接盲试成功，那会我的观点就是一代耐药都可以吃三代，所以这个月，几个病友就一起做了一个调查问卷，基数210人，全部真实病人，可以说每个我都聊过天，看过报告，这是就是现实数据，没有门槛数据，现在已经统计完了，一线一代和二代耐药，基因检测有790占43%，盲试或者基因检测没测出来790但是还吃奥西有效的病友比例是40%，加在一起是83%，虽然样本数量少，但是绝对真实有效

看了你做的调查，很好，你为病友和家属做出了辛勤工作。替他们先谢谢你了。其中最大的亮点是耐药后仍然有40%的人能够3代靶向药有效，这无疑让1+3和2+3标准治疗方案的患者信心大增。

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对于上传文章中的红线部分，我有所疑虑，只有46%的人进行了二线治疗，那么那54%的人哪去了？因为身体弱?靶向药就是适合身体弱的啊?如果靶向药吃不了，那化疗肯定更难进行。没有钱吃不起?那还有仿制药啊？如果人走了那肯定没机会了。搞不清这个数据怎么来的，以往没看到。

                               
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长白青松 发表于 2022-01-01 12:22
看了你做的调查，很好，你为病友和家属做出了辛勤工作。替他们先谢谢你了。其中最大的亮点是耐药后仍然有40%的人能够3代靶向药有效，这无疑让1+3和2+3标准治疗方案的患者信心大增。

你没看仔细啊，是83%，不是43%，有40%的病人基因检测没有790或者没基因检测盲试奥西有效的，我家就是没进行基因检测直接奥西有效的那一个群体

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阳光～ 发表于 2022-01-02 08:34
你没看仔细啊，是83%，不是43%，有40%的病人基因检测没有790或者没基因检测盲试奥西有效的，我家就是没进行基因检测直接奥西有效的那一个群体

阳光您好，你发起的对既往病友一线一代或2代靶向药治疗和一线3代靶向药治疗方案的调查结果是:一线一代二代耐药后有43%出现了t790m突变，吃上了3代药，还有40%的人没有t790m突变也吃上了3代药，这其中包括了没有进行基因检测的人。靶向用药无非三种情况: 有靶点用药，无靶点用药，不知有无靶点用药。那么这3种情况的概率是多少呢？第一种情况已经比较明确，二线有靶点用药的是43%。参与无靶点用药的人数不得而知，有效率是多少也不得而知。不知道有无靶点用药的从逻辑上分析应该比明确无靶点用药的要好很多，因为毕竟有43%的可能性检测出靶点。盲试就是指这一类。我非常遗憾不能从你的调查报告中清晰知道强试(无靶点用药)的有效率是多少，盲试的有效率是多少。如果您把这两指标分别统计就更完美了。我基本赞成盲试，但不赞成强试，毕竟除了靶向药还有化疗等其他一些方案可行，以上所述如有不正确观点请您斧正，以免误导后来者。谢了。

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