父亲肺鳞癌，近期复诊喜忧参半！

    患者基本情况：性别:男性；年龄：66身高：175CM；体重：82kg；原有病史：高血压（长期服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片）；前列腺增生（长期服用保列治、哈乐）；所患癌症：左肺低分化鳞癌（免疫组化：P40(+),TTF-1(少数弱+），NapsinA（-），CK5/6(+),ALK(1A4)(-),Ki-67（60%+）。基因检测：EGFR、ALK、ROS1未见突变，TP53外显子10及外显子5突变。）确诊分期：ⅢC。
     父亲自2020年12月确诊，经胸外科诊断暂不能手术后，就转化疗科进行化疗，做了4周期的GP方案化疗后，病情好转，从复查CT上看原左主支气管下叶开口处腔内结节明显缩小、几近消失，原左肺下叶不张范围明显变小，后基底段膈水平见小结节影，直径13mm。气管及主要支气管开口通畅。肺门、纵膈未见肿大淋巴结。胸腔内未见明显积液征象。医生建议为了巩固治疗效果，建议做一下放疗，2021年4月20日—5月25日对左主支气管腔内结节及纵膈淋巴处行局部放射治疗。普通调强放疗25次，放疗期间除出现嗓子疼，食道有噎食感，轻度贫血外，没有出现其他症状。
     放疗后4周复查：CT(2021.6.29)胸部（增强+重建）:对比2021.3.24CT,左主支气管下叶开口处腔内小结节较前变化不大。左肺下叶不张范围较前略缩小，后基底段膈水平小结节影，较前稍增大，大小约9*15mm。双肺上叶、左肺下叶见新发微、小结节影（Se2 Im14、17、19、21、32-34、40），大者6mm。气管及主要支气管开口通畅。肺门、纵膈未见肿大淋巴结。胸腔内未见明显积液征象。
     当时心里还是比较慌的，但主治医生诊断认为整体还是稳定的，由于刚做完放疗不久，建议还是观察两个月再看。当时还在好大夫上咨询了一下赵军主任，判断不能排除转移，但也是建议观察两个月后再看，另外建议去做一下PDL1的检测。（之后检测PD-L1的表达90%）。
提心吊胆的过了两个月复查CT（2021.9.1）：对比2021.6.29CT,左主支气管下叶开口处腔内小结节较前变化不大。左肺下叶支气管血管束周围斑片状模糊影较前略增大，后基底段膈水平小结节影，大致同前，大小约9*15mm。双肺上叶纵膈旁新发斑片索条影。原双肺上叶、左肺下叶见微、小结节影本次未见。气管及主要支气管开口通畅。肺门、纵膈未见肿大淋巴结。胸腔内未见明显积液征象。幸运的是之前新发多个微小结节都不见了，主治医生诊断基本可以排除转移，新发斑片模糊影，怀疑为放射性肺炎造成。当时我们就想要求做免疫治疗了，但是主治医生的意见是由于免疫治疗也有发生免疫性肺炎的可能性，而且父亲的肾功能似乎也有点问题，目前整体状况还是稳定的，所以建议暂缓增加免疫治疗，还是观察2个月后复查再看。
     这两个月父亲的心情还是挺好的，也没有出现任何咳嗦憋气等的肺炎症状，还胖了一些，感觉身体状况恢复了不少！愉快的时间总是过的很快，转眼就到了复诊的日子，这两天（2021.11.17）又带父亲做了检查，CT显示:对比2021.9.1CT,左主支气管下叶开口处管腔略狭窄。左肺下叶支气管血管束周围斑片状模糊影较前略减少，局部可见新发结节影，约7mm，后基底段膈水平小结节影，较前减小，大小约9*12mm。双肺上叶纵膈旁见斑片索条影。较前减少。原双肺上叶、左肺下叶见微、小结节影本次未见。气管及主要支气管开口通畅。肺门、纵膈未见肿大淋巴结。胸腔内未见明显积液征象。心包少许积液。鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）2.6（ng/ml）↑，由于这两个月一直服用金水宝，肾功能指标这回基本正常了。
     这回复查的的结果喜忧参半！从2021年5月25日做完放疗后至今，已经有近半年的时间了，父亲没有做过任何治疗，这半年的时间体感还是可以的，但总体来说还是不踏实！最近看了一些中医治疗肺癌的视频介绍，感觉应该是有效果的，不过总是感觉中医的水太深，忌讳很多，同时也苦于找不到合适的大夫！都说得了肺癌是需要持续治疗的！所以现在又是很纠结！向我父亲目前这样的情况是做免疫治疗会好一些？还是选择中医治疗更有利一些？
     请论坛里的各位病友前辈、老师多多指教！不胜感激！

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这半年都没复查吗？感觉这么空窗这我是天天心慌的。你家这么高的表达为啥不试下免疫啊。

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郑州鸿途喷画 发表于 2021-11-21 05:52
这半年都没复查吗？感觉这么空窗这我是天天心慌的。你家这么高的表达为啥不试下免疫啊。

复查了，基本是两个多月一次，每次左主支气管腔内的病灶都算是稳定的，放疗做完一个月（6月29日）后的Ct显示又新发许多微小结节，后基底水平段隔的小结节增大两毫米，当时医生认为还是算稳定的让观察，我又咨询了两个医生，也说可以观察。9月1日再做Ct的时候之前新发的微小结节都不见了，左肺下叶主支气管及后基底段隔水平小结节没有变化，不过新发几片模糊阴影，所以医生诊断可以排除肺内转移，阴影怀疑是放射性肺炎，还是让观察两个月。本想这回的复查（11月中旬）也会和之前差不多，谁知左肺下叶又新发一7mm结节，后基底段隔水平小结节反而缩小了，这就很懵！也不知道是喜还是忧！

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郑州鸿途喷画 发表于 2021-11-21 05:52
这半年都没复查吗？感觉这么空窗这我是天天心慌的。你家这么高的表达为啥不试下免疫啊。

请问您家免疫用的什么药？

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MiracleMan 发表于 2021-11-22 08:28
请问您家免疫用的什么药？

信迪利

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