多发脑转，一线使用泰瑞莎是否合适呢？

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父亲这个月初确诊肺腺癌IV期，目前多处骨转、多发脑转（目前暂为无症状脑转）淋巴及肾上腺转移，上周基因检测结果出来，是EGFR19突变，丰度约为15%。因为有脑转，主治医师建议一线使用泰瑞莎，配合腰椎放疗10次缓解疼痛。我这边和主治沟通因为担心耐药问题，能否使用一线使用一代特罗凯，主治的建议是不考虑经济因素，就用泰瑞莎。因为父亲脑转有一处位置不好，位于脑干，很担心引发问题。
希望能解答两个问题：1、一线应该使用泰瑞莎还是特罗凯，更能获益？2、头部三处转移灶何时采取伽玛刀处理为宜？
希望获得版主不吝赐教，万分感谢！@柳叶刀 @阳光～ @地狱老师 @包大大

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地狱老师 · 发表于 2021-9-1 00:16:09

完全是个人理解，厄洛替尼，达克替尼，奥西替尼都可以。

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要一起努力 · 发表于 2021-9-1 00:19:43

地狱老师发表于 2021-09-01 00:16
完全是个人理解，厄洛替尼，达克替尼，奥西替尼都可以。

就以控制脑转而言，这三种的效力其实是差不多的吗？谢谢

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要一起努力 · 发表于 2021-9-1 00:22:55

地狱老师发表于 2021-09-01 00:16
完全是个人理解，厄洛替尼，达克替尼，奥西替尼都可以。

另外还有就是目前虽然脑转无症状，但是否需要采取措施？比如伽玛刀？

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阳光～ · 发表于 2021-9-1 08:58:14

伽马刀可以等等靶向药，看看能不能把病灶吃掉，这个选药真的是看各家选择了，其实我更倾向于特罗凯，价格来说奥西也不贵了啊，所以不存在医生说的经济问题，或者可以先奥西一两个月，再更换特罗凯也可以，不过目前类似的病友，医生都是推荐一线奥西的，或者阿美和伏美，不论有没有脑转

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要一起努力 · 发表于 2021-9-1 09:05:38

阳光～发表于 2021-09-01 08:58
伽马刀可以等等靶向药，看看能不能把病灶吃掉，这个选药真的是看各家选择了，其实我更倾向于特罗凯，价格来说奥西也不贵了啊，所以不存在医生说的经济问题，或者可以先奥西一两个月，再更换特罗凯也可以，不过目前类似的病友，医生都是推荐一线奥西的，或者阿美和伏美，不论有没有脑转

一两个月内就开始轮换，会不会对病情有影响？之前也问过医生耐药的问题，医生是说癌细胞都已经全身扩散了，不需要考虑耐药的事情了。另外如果想穿插化疗来延缓耐药，什么时候开始合适呢？刚确诊没多久，问题比较多，谢谢你的耐心解答

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