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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
5 R4 u0 L9 N/ h0 J6 n) ~: A1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
6 H" H% c4 c M( l2:一线治疗 凯美纳4个月 4 W) W. v, ^! G; g% B' O
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效/ Y( p+ k+ R9 F0 I) ^; E2 V
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
' s: c8 U* I# D9 I; z- e 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 1 Y* @% d% b/ H t5 m% ?, @
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb" R/ B3 N7 R- }# A2 x' ?
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。4 I( f% C* M' @9 M+ p7 W
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
7 B7 Z& y/ r7 M. {/ b7:妈妈第一次联合之后出现起效 F0 r' C7 t7 w3 K& M W! k
药物副作用:
. y" [2 I: D) H! a2 {9 z! r/ d1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
/ a a, j; ^% z& p; R# j. f$ ^# F" V, {2:甲减 优甲乐
$ B5 S, o' s4 H& j3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。, e }) q! A& ]- d: |# @" o
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。, j: m ]8 L* O4 Y J/ o
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。4 E' q) N4 J( A) s. x0 L
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。 r$ w) U3 P9 x* D
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
: y2 c3 G8 u- a: G1 ] ^+ ~3 g如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
2 {4 \- l$ k" p谢谢你为大家的贡献 |
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