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: J2 C, z& X K8 I大量数据表明,在晚期EGFR突变的NSCLC患者中,PD-1/PD-L1抑制剂疗效相对较差。因此,在PD-1/PD-L1抑制剂临床试验中,这些患者大多被排除在外。. [+ n0 T$ N: ^: X( O
PACIFIC试验是针对III期NSCLC患者,无论EGFR状态,使用Durvalumab的研究。非转移性NSCLC(I-III期)的突变分析至今还没有成为标准实践,然而,这可能会随着在佐剂环境中使用奥西美替尼的批准而改变。因此,如何治疗放化疗后Ⅲ期EGFR突变患者是一个重要的问题。
* ~* R$ j; r# a3 T, a8 w 最初的数据是在JTO 5月刊上发表的简要报告:《明确Durvalumab在EGFR和HER2突变的不可切除的III期NSCLC患者中的作用》,这是一个非常小的样本,包含14例EGFR/HER2突变的患者。
" Z1 w+ a. j# y$ D3 O6 q { 2021年6月,一项更大规模的多机构回顾性分析发表在JTO杂志上。他们研究了37名EGFR突变的患者,其中13名患者开始使用durvalumab,24例患者在未使用durvalumab的情况下完成放化疗,其中8例接受EGFR-TKI诱导或巩固治疗。
$ x/ n, y- q+ h: O, t: E 他们的数据表明,接受CRT的EGFR突变的NSCLC患者,PACIFIC模式没有受益于durvalumab,并经历了高频率的免疫相关不良事件。虽然样本量很小,需要进行更大规模的研究,但这些结果对临床实践具有重要生物学意义。+ [, y+ j, t4 x" |4 N4 Q* s
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研究精选
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' h, f0 d( u! H/ |% F我们对不能切除的Ⅲ期EGFR突变NSCLC患者进行了多机构回顾性分析,这些患者同时完成了CRT。Kaplan-Meier分析评估了接受或不接受durvalumab的CRT患者的无进展生存率(PFS)。 m$ D, R' I* ?5 P8 U# r
/ m B4 j7 p& O* I) |0 q" y9 {Results
( c5 Q- k0 J/ A* T37例患者中,13例在CRT完成后20天开始使用durvalumab。2名患者完成
, g1 b% l3 W o8 ^0 [3 W治疗12个月,5名患者因进展停药,5例是因免疫相关不良事件(irAEs)停药。24名完成无durvalumab的CRT,16例单独完成CRT,8例完成CRT诱导或EGFR-TKIs巩固。
6 W t) k( N# D* J0 D& Z. E7 l5 b7 P接受CRT和durvalumab治疗的患者中位PFS为10.3个月,而单独接受CRT治疗的患者中位PFS为6.9个月。与CRT和durvalumab或单独CRT比较CRT和EGFR-TKI与中位PFS显著延长(26.1个月)相关。% }4 u# t' J3 g+ Q7 T6 o9 V
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/ S6 K8 k% f! O- y6名患者在复发后使用durvalumab引发EGFR TKIs,其中1名患者在奥西美替尼治疗后发展为4级肺炎。
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" w2 H. u: i! J3 H1 W- m7 i% B2 g在这项研究中,EGFR突变的NSCLC患者接受durvalumab治疗后没有获益,irAEs发生率较高。4 h9 t! H. e1 e6 ]( W' J
在durvalumab单抗治疗后开始使用奥西美替尼的患者可能易受意外病毒感染。在这种情况下和同时进行CRT时,应谨慎地接触durvalumab。
( s% M/ y3 a, O9 C通过诱导或巩固EGFR-TKIs作为最终治疗方法进一步研究。4 O/ `/ }& o" S0 `- i7 D# v
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共1条精彩回复,最后回复于 2022-1-14 22:38
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