肺腺癌(Ret融合)，卡博替尼治疗1年半，纵膈淋巴结肿大，食管转移，恳请大家指点迷津。

父亲肺腺癌(Ret融合)，卡博替尼治疗1年半，纵膈淋巴结肿大，食管转移，恳请大家指点迷津。

治疗经历：
1、2014年2月21日，由于咳嗽、气促加重，去湖南省人民医院住院就诊，检查出左肺占位性病变，病变位置靠近大血管，手术及背部穿刺风险极大，支气管镜未取到病理，病变性质不明。
2、2018年3月31日，由于咳嗽、气促又一次加重，去中南大学湘雅医院住院就诊，CT显示肿块无明显变化，还是病变位置靠近大血管，手术及背部穿刺风险极大，病变性质不明。
3、2019年2月19日，由于咳嗽、气促再一次加重，当地医院多次就医都没有缓解，去长沙市八医院住院就诊，CT显示肿块增大并挤压到支气管，院方建议支气管镜穿刺。
4、2019年2月25日转院至湖南省肿瘤医院门诊就诊，经支气管镜穿刺、免疫组化、基因检测 等一系列检查检测，确诊为：低分化肺腺癌（RET融合）。
5、2019年6月14日开始吃《海湾版卡博替尼80mg》靶向药进行治疗。
6、2019年7月19日前往中南大学湘雅医院肿瘤科门诊复查，药效非常好，但副作用也比较大（声嘶、皮疹、腹泻）。
7、由于疫情影响及吃靶向药效果一直都非常好而警惕性放松，近段时间父亲频繁出现声音嘶哑、吃饭哽咽，2020年11月27日前往中南大学湘雅医院肿瘤科门诊复查：         
                                  初步诊断：左下肺腺癌靶向治疗进展、右上肺结节、慢阻肺、食管胸中段环形肿块。
                                  医生建议：靶向药卡博替尼停药，看消化科，胃镜取病理进行基因检测。
      由于医生建议卡博替尼停药，为了检查期间治疗不空窗，2020年12月31日开始换吃靶向药凡德他尼（300毫克/天）+辅酶Q10。

肿瘤科：CT


肿瘤科：血常规、肿瘤标志物


肿瘤科：肝功能、肾功能、血糖



消化科： 心电图


消化科： 胃镜（食管上取到病理）


病理科：食管病理报告


病理科：食管病理免疫组化


病理科：基因检测报告（食管病理，Ret融合消失）   


对比：2019年基因检测报告（支气管穿刺病理）



经上述胃镜、免疫组化、基因检测，  诊断为：肺癌纵膈淋巴结肿大，食管转移。 医生建议：局部放疗。

疑点：1、食管病理的基因检测，只有EGFR扩增，未检测到RET融合。
          2、多年的气促已明显改善。

接下来如何治疗，恳请大家指点迷津。

我觉得可以考虑化疗，2~4次看看效果了，培美曲塞＋卡铂＋贝伐单抗。剩下的就是药物292可以继续尝试使用。

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地狱先生 发表于 2021-01-31 11:00
本帖最后由 地狱先生 于 2021-1-31 11:01 编辑

我觉得可以考虑化疗，2~4次看看效果了，培美曲塞＋卡铂＋贝伐单抗。剩下的就是药物292可以继续尝试使用。

谢谢你宝贵的建议！

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父亲肺腺癌Ret融合抗癌2年半刚过世，现有余药需转手：
1、正版普拉替尼（bIu667）：100粒；
2、原料凡德他尼：未开封1瓶（30粒）＋2粒；
3、桉柠蒎肠溶软胶囊：9粒；
4、至灵胶囊：未开封4瓶；
5、辅酶Q10胶囊：未开封2瓶；
6、康复新液：未开封1盒；
7、羧甲司坦口服液：6瓶；
8、参莲颗粒：未开封1盒＋10包。

有需要的可联系我：
电微同号：186七零七零八一一八，
微信：Lucky_zhidan

                               
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