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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑 # B; l* l% u, G
$ L% e. P; K+ N# i8 p4 C父亲68周岁，两年前左肺上叶摘除，病理结果肺腺癌，中期，肺内有淋巴结转移，术后进行了四次培+卡铂的化疗，第一次基因检测，全部阴性.免疫组化ki67（40%）腺泡60%，实体20%
0 \( @0 O: P6 R' W. F之后无后续治疗，每三个月按时复查，左锁上多发淋巴结，# j7 M+ v. D# j: S1 Z- t z. J/ `
2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症* ~) z) [( |& M6 g0 x- S" i, Q5 j
2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了，于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术，取出最大的两个做了病理，并基因检测，结果是转移腺癌，基因检测结果见图，无靶向药，主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗，因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次，o药单药用了两个月，病情恶化，从发现到去世七个月，我对免疫治疗一直心存恐惧，希望大家能给点中肯的意见！多谢多谢
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; k% D& r( S. v: b3 |
7 {" @& K3 {; W, f' [$ I9 j8 [8 D
0 n5 H/ {2 _) c# L! k" p2020.6月开始第一次免疫治疗，替雷丽珠单抗，，奥美拉唑+地塞米松，无副作用，出院，入院时肿标如下：
& d& I7 u4 c) s, \8 \+ ^6 h0 V组织多肽特异抗原34.4
# V- h+ s) x/ Q鳞状细胞相关抗原0.8
. }3 t3 @: F2 y, u* E7 h* T神经元14.5( O# [3 {! a5 e! Y* [ k2 y5 L
糖类抗原19-9:13.4+ C4 Z1 X3 T$ I" W8 i! I+ V% m% j
cea：2.36
9 O& e) h) X6 _# f19片段:7.72高出一倍多
$ g: P& ]$ P4 O T: D* Q胃泌素：26.98& t& V5 P7 Z+ e) d2 B) o3 G
4 m7 }' {: y+ x, y% a3 J7 J( J: x2 }) j' B" s1 v2 w
2020年7月27日入院，第二次免疫治疗，奥美拉唑，地塞米松，帕米磷酸二钠，3 D* X1 N; a5 k& w
第一次治疗前做了petct，治疗后出结果发现有骨转移9 K4 ?# r% C7 Q3 `6 \7 n
组织多肽特异抗原133.91翻了三倍1 c3 `4 ?+ C9 X$ `7 @) A% G& U
鳞状细胞相关抗原0.87 w/ g$ L( h3 ]
神经元15.4略微增高# g8 \& `- N b5 k. v# b+ B
糖类抗原19-9:13.1* N3 w, ]+ W/ x9 w
cea：2.02. m% [5 i V( K( ]) V
19片段:13又继续翻倍增高+ f1 I6 d$ u! k L* Q7 c+ h! F
胃泌素：21.31
$ ?0 g; t$ h$ j+ Z9 T7 X此次结束后副作用明显有如下情况：6 Y! j9 o7 G/ j% v" K7 S! }
1.输液后第三天开始高烧三天，最高39度，两粒芬必得，一粒复方对乙酰退烧
6 c0 a$ b0 h& ?+ V7 W2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼，手腕无力到无法拧毛巾，持续五天左右，逐步缓解，还剩左侧后背肋骨，手臂时不时疼，觉得爸爸是个抗疼的人，这样说疼肯定还是比较疼了，有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。' [* G$ n5 x7 D/ G% U
* ~% ?* p5 |; Q- @; a
8月3日拍ct复查，8月五日入院，做血项检查，ct结果与6月23日petct结果相对比较，淋巴结增大，好郁闷，医生考虑免疫对我父亲的副作用大，和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸，输了奥美拉唑！
1 i, C$ [ g" K. o' A2 v0 q6 j& R- I+ H& p" X
组织多肽特异抗原95.25降低了很多
' L# J2 P* f" L* T: S4 X. ]鳞状细胞相关抗原0.7
- L! u$ ]% m' P& X. e神经元15.0无变化; F0 L7 \0 W* p/ _1 z
糖类抗原19-9:13.11无变化
( p7 K" f J, a8 A' d. ucea：2.37，微微升高$ S, `5 _, n4 I6 V
19片段:17.2又继续升高了/ y/ Y5 H) T" E; T
胃泌素：28.58升高了; W1 v# B+ w1 M& _# b& \
2 o" C5 ~. Z5 t q: b( ~. i
最终主治不同意继续免疫，改方案：培美+卡铂$ {* _- v' A5 f: }# } z5 O9 f
" T7 A. C/ v. S1 C) h) k8 N
2020.9.2日化疗第二次，第一次化疗的第十天由于白细胞过于低，连打了三天生白针和白介素11，原计划21天化疗了向后拖延了一周才来，爸爸自我感觉身体恢复得好一些了，才进行第二次化疗，继续培美+卡铂，这次卡铂减量为3支，化疗前作血项检查，19片段终于降低至7.2了，护骨的唑来膦酸停用一次，三天顺利结束，爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了，期待下次ct的复查！看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针，预防一下。3 D+ d% }7 `7 Q% q" Q+ y
, O3 y6 L b: @ X+ C; ^0 E$ N$ |9 W# d- i# ]0 }
阶段性总结，第三次化疗前做了ct显示，左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2，但是19片段又一次升高，由6升值14，主任说以ct为准，三化顺利完成，出院前打了两针长效生白针，这一次又继续用了唑来膦酸，回家后，第四天开始副作用出现，无力，腿酸，而且感觉脖子病灶处肿胀，爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀！希望爸爸快快走出副作用中！加油. R" [+ _. w0 f
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" t$ ]; S2 A1 j9 s( R) J2020年11月10日ct，报告显示各处淋巴结均明显增大，和我预料一样，因为明显此次体感不佳，咳嗽严重.和主任沟通后方案改变，pd1+安罗替尼，希望能有效果，单用安罗替尼很不甘心，pd1因为曾用过两次还有两次赠药，继续试一下，希望老天眷顾！保佑保佑. \' V7 z- M$ D" s4 S: g) z
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