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本帖最后由 小山丘的旅行 于 2020-4-24 15:12 编辑 ! T6 K" L* a0 z- u- B
! {6 O$ j A# Q9 D+ A/ ]- w 美国疼痛学会:疼痛、心率、血压、脉搏、呼吸是生命5大体征。* s& r z) b- Z( }8 J
痛不欲生=痛,不欲生! 癌痛=身体上的疼痛+体能消耗+消极心态。 ?9 j* `% z- k& U
消极心态(抑郁、躁狂等)可能加重疼痛,没有信心坚持治疗,恶性循环!) ~" s8 V3 }- I# X+ O1 M* j" `7 _
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为此,癌痛的用药、管理特别重要。/ p" Q2 m. D1 M/ t/ ]
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一、止痛的基本原则
# |1 i& g& U% @ T “止痛”是第一原则!“安全”是第二原则!
* C& n( z* Y9 [, `+ k3 i, X 疼痛起来,很多心理跟生理的消耗创伤是不可逆的,哪里还顾得了以后。当下最重要!再者,想长期生存的我们,都希望有更好的日常生活,也就需要考虑药物的合理使用,避免“成瘾”、“毒副作用”的发生。
% X' i" y7 B! M- g' X/ C$ I 总之,用药处理,严格遵循两大原则。突发情况或不考虑生存期的情况下,以第一原则为主。然后考虑生存质量!6 p# |$ V* n7 {, M
# [/ \% ?( N( L8 w. q二、药物的心理接受
5 Y, o S, C1 T7 ^$ c1、普通止痛药比阿片类用药好?
/ Q1 L) C7 v* T3 K 多数人肯用普通止痛药,不想、不敢用阿片药。
; L4 N+ K1 Y! ^6 h1 m# b5 W 实际,普通止痛药,短期用用还不错。长期用的话,严重的肠胃肝肾损伤及毒副作用常有发生,并不见得就比阿片类药物安全。体外小白鼠试验,连续10天的氨酚临界剂量使用甚至出现了白鼠中毒死亡的情况。/ ^. w# _; ?( J6 ^" z4 S
相比,长期阿片药(/羟考酮等)的剂量毒性及副作用发生相对较小,甚至可以随着时间逐渐减轻消除。4 o' |1 b2 B. X/ P ~
2、阿片药会上瘾?6 O; S: X5 Y* `7 m% U' C) G
(1)长期的静脉/针剂注射,或者短效片,会成瘾、依赖。但短时间用没事!
9 J& _# O6 C2 w+ C, P) P! ` 比如静脉注射后,血液的药物浓度大幅增高,生理心理会有短暂的愉悦感,长期应用,容易依赖成瘾。一般两三天连续使用,基本不会。' k J# l5 {2 Z1 v
5 a0 U" T& S3 y( }$ A(2)长期、定量、按时的阿片缓释(长效)药,血药浓度保持相对稳定(如下图),成瘾依赖的发生率非常小(据说≤万分之一),生理药理性的躯体依赖性影响也相对小一点。(躯体 依赖≠成瘾,是阿片用药很长一段时间后,虽然疼痛程度一样,但可能需要药物加量或缩短时间给药,是正常的生理药理现象。)
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3、及时合理的止痛有必要!4 L- }& I4 I6 m4 @% N2 j' S
止痛用药虽然不是治疗,但可以改善身体状态。及时、按时的用药可以避免疼痛引发的身体急剧消耗;避免痛觉过敏及异常等神经性损伤;避免焦虑、抑郁等心理情绪影响。$ g5 _! P& U) W, t9 T
/ G/ c O4 {! z# @) [% T$ v4、止痛用药≠终末期,止痛药也不是用了就停不了!1 W1 a! D4 ?: L0 G' g, ~
阿片类止痛药跟肿瘤分期没有直接关系。 也不意味着病人进入了终末期。) o. P* w2 w B; w$ O$ J
疼痛,多数有病症影响。止痛,是为了缓解改善体感,给治疗创造更好的身体状态。现实中,的确很多病友通过了及时的治疗调整,有效缓解了疼痛,甚至不痛,并逐步减量到完全不吃。
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