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求助海猫关于什么时候服用奥拉帕尼,母亲卵巢癌

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3790 6 卵巢癌转移肺部 发表于 2019-11-19 14:22:33 |

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病人基本情况:
性别:女       年龄:65岁          身高: 160cm           体重: 56kg          抽烟史:无

确诊时间: 2012年3月          确诊分期: 卵巢癌 浆液性囊腺癌 ⅢA期                        
妇科部位手术:卵巢
转移部位:2016年6月转移到肺部,右隔角区
基因突变:BRCA2 无突变
其他疾病:无
治疗经过:(包含治疗方案以及用药效果,以时间为节点,各时期的必要的CT报告基因检测报告以及最近一次血检报告)
到目前为止,我妈经过了4轮治疗:

第1轮:2012年3月-9月,天津医科大学第二附属医院。
2012年3月检查出“双卵巢浆液性乳头状囊腺癌Ⅲ A期”,做了手术,化疗8次,化疗方案为:顺铂90mg腹腔+(国产)紫衫醇270mg静脉。
CA125从713下降到最后5.4。

第2轮:2016年6月-10月,天津医科大学肿瘤医院。
2016年4月底,我妈出现一吸气胸右侧疼痛,做胸部CT平扫,结果如下:
纵隔及双侧肺门区见多发软组织小结节影,部分钙化。心缘右旁见软组织结节影,边缘较清晰,大小约为27.5*27.1mm
1.        血液检查:CA125:169.9 U/ml,B超检查结果正常。
2.        诊断结果是卵巢癌转移到胸膜。
3.        做全身Pet-CT扫描,检查结果:
    1)        心影右旁结节,Pet显像可见放射性浓聚,考虑为转移;
    2)        右前肋膈脚区隐约小结节,Pet显像略见放射性浓聚,不排除外转移,观察。
    3)        其他结果正常。
1. 治疗方案:紫衫醇240mg(脂质体)+奈达铂80mg化疗,化疗5个周期;
2. 化疗结束后血液检查结果:CA125为7.1 U/ml。
从2016年10月开始吃阿帕替尼,每天1片。一直吃到2018年3月。

第3轮:2018年6月-11月。
2018年5月底,CA125上升到380 U/ml,
1.        治疗方案:紫衫醇(脂质体)+卡铂化疗,化疗2个周期后出现卡铂过敏;
2.        后续方案:紫衫醇(脂质体)+贝伐化疗,又化疗5个周期,CA125下降到8.0 U/ml。

第4轮:2019年5月-11月,协和医院。
2019年5月底,CA125上升到712 U/ml,
治疗方案:紫衫醇(脂质体)+贝伐化疗,化疗6个周期;
CA125下降过程:从712到316,到122,到76.2,到48.8,到43.5,到38.2。

问题:
1.        医生建议现在开始吃奥拉帕尼,我想问问海猫大人,奥拉帕尼是现在开始吃比较好?(现在CA125:38.2 U/ml),还是等到CA125上升起来再吃?
2.        有没有其他建议治疗方案?
3.        介入治疗可以吗(301医院的)


日常辅助治疗:
1.        从2016年10月开始吃阿帕替尼,每天1片。一直吃到2018年3月。
2.        广安门医院开的中药

经验总结:
目前也没有多少经验总结。

6条精彩回复,最后回复于 2019-11-23 15:08

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[LV.1]初来乍到
mzjjxxm  小学二年级 发表于 2019-11-21 11:25:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
楼主您好,我也是患者家属,和您交流一下。
我看第4轮化疗,125指标下降的比较缓慢,我家人现在第一次化疗就比较慢。在此过程中,您的医生是怎么考虑化疗疗效问题的?有没有考虑耐药、换方案?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2019-11-21 22:42:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
帮你转版主群求助海猫版主和小白兔版主了
欢迎关注与癌共舞订阅号,或通过加小助手yagw_help5,加入与癌共舞官方微信群
累计签到:7 天
连续签到:2 天
[LV.3]与爱熟人
小白兔也有悲伤  版主 发表于 2019-11-21 23:06:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北秦皇岛
北京协和哪位医生给你用的紫杉醇脂质体?奥拉帕利单药的话,需要患者hrd阳性,毕竟如今算不上铂敏感了。
1建议做全基因检测+tmb,根据hrd状态选择靶向维持治疗方案。2如果不用奥拉帕利维持治疗,至少需要贝伐单抗维持治疗,否则之前使用贝伐单抗无意义。3病情进展再治疗的话,可考虑脂质体阿霉素+奥沙利铂+乐伐替尼,毕竟上次用铂已经一年了,再次治疗需要用铂,卡铂过敏的话,奥沙利铂相对安全。4.治疗应以全身治疗为主,不建议任何形式的局部治疗,包括放疗、介入、粒子植入,毕竟你家非孤立病灶,局部治疗无法获益。5.治疗应遵从妇瘤医生意见,北京的好医生推荐潘凌亚、崔恒、吴鸣。
未看到全面的病情资料,以上内容仅供参考。
TTY  小学三年级 发表于 2019-11-22 10:40:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿帕替尼还剩一盒、奥拉帕尼还剩5罐,人已走了
卵巢癌转移肺部  小学五年级 发表于 2019-11-22 22:20:05 | 显示全部楼层 来自: 北京
mzjjxxm 发表于 2019-11-21 11:25
楼主您好,我也是患者家属,和您交流一下。
我看第4轮化疗,125指标下降的比较缓慢,我家人现在第一次化疗 ...

医生没有说耐药什么的,只是说换方案,吃奥拉帕尼。主要可能是第四轮用紫杉醇了。
累计签到:1 天
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[LV.1]初来乍到
mzjjxxm  小学二年级 发表于 2019-11-23 15:08:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
卵巢癌转移肺部 发表于 2019-11-22 22:20
医生没有说耐药什么的,只是说换方案,吃奥拉帕尼。主要可能是第四轮用紫杉醇了。

知道了,谢谢

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