乳腺癌内分泌治疗之旅

遭遇乳腺癌

$ f$ w  {9 s% p. t   第一次与乳腺癌擦肩是2009年的暑假。那年暑假，我与儿子一起去广州探亲，下午我同侄子、儿子在逛街时突然接到老公的电话，说他的一位堂嫂查出了乳腺癌。听到这消息，我第一反应是吃惊，第二反应是下意识的感觉我自己的乳房里面好像也有肿块。我为什么有这样的反应？因为2006年儿子出生那天，由于缺乏经验没有及时抽出汹涌而来的奶水，两个乳房被奶水涨得老高，压迫得我心闷，等到买来抽奶器，用温布来热敷，里面有些积奶已经抽不出来了，特别是右乳堆积了几个团团在里面，怎么揉也揉不开。好不容易盼到孩子六个月断了奶。断奶的过程也是特别的难受，两个乳房涨得我半夜睡不了，抱着枕头坐在沙发上，想揉又不敢揉，怕一揉就前功尽弃。熬到天亮时终于“回奶”了，只感到在一瞬间绷紧的两乳突然“轰隆”一声，奶水全跑回身体了，乳房松弛下来，恢复产前状态。之前的不适都不见了，整个人都感觉轻松了。高兴之余不忘又摸摸乳房，咦！怎么刚产育时右乳涨奶的几个团团（肿块）还在？但因为刚摆脱了喂奶的辛苦，又忙着上班，我也没怎么去留意。有天跟家婆聊起这事，家婆以她过来人的身份，用颇有经验的口气跟我说：“没事，过段时间自然就会消失。”而我竟然一下子就信服了，不再去关注，甚至在洗澡时也从不自己检查一下肿块是否还在。几年过去了，直到现在突然听到”乳腺癌“这三个字，我下意识就想到自己的乳房来了。回汕头后，我立即就去汕头的中心医院做彩超，彩超的结果是，我的右乳有三个多发的纤维腺瘤。我在紧张之余松了一口气，但还是拿着这份报告单，又分别去找了肿瘤医院与市附二医院乳腺科的专家做检查，两位专家与中心医院的主任医生意见一致，都说是纤维
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8 Z6 E, s, U4 g# W! i( Q3 I腺瘤，吃药没效果，也不用急着去积极治疗，等肿瘤长大了再去手术切掉就好。自己上网查看，乳房肿瘤多发的一般是良性的纤维腺瘤，而纤维腺瘤的治疗也就大致如此了。于是就把这事搁一边去，也没往恶性肿瘤方面去想。乳腺癌似乎就这样与我擦肩而过。

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2010年7月2日上午我穿着病号衣，走进广州省肿瘤医院乳腺科庄严的手术室。等我有了知觉睁开双眼时，我发现我已经躺在病房的床上。亲人们用关切的目光看着我，我感觉我像个粽子般被绑的紧紧的，身上插着很多管子，（包括锁骨下方也埋了管子，听说是为化疗做准备的，就是为了保护好血管。）动弹不了。我费力地伸出我的左手一摸，我的右乳包括胸肌还有腋下淋巴全都没有了。
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8月5日病理报告终于出来了。检验结果三个均为乳腺浸润性导管癌11级，最大的1.2CM,淋巴转移一个（1/16），免疫组化为ER(90%+),PR(100%+),ER-B(60%+),CerbB2(-),VEGF(++),E-Cad(+),ki67(>30%+),P53(++),TOPIIa(+)。癌胚抗原CEA及糖类抗原CA125与CA153都在正常范围内。那时对病理报告的这些数据也不懂，只听医生说我的各项指标都很好，雌激素ER与孕激素PR均为强阳性，化疗后进行内分泌治疗效果好，并拟定行TE方案（多西他赛+表柔比星）做6个疗程的化疗。等身体逐渐恢复后，8月10日就进行化疗。化疗完后当地的医生认为虽然我的腋下淋巴只有一个转移，原则上不用做放疗，但我的乳腺癌是多发性的，建议我还是进行放疗，预防复发。我询问了广州的医生以及汕头放疗科的医生，他们的提议都是处于模棱两可之间，在纠结了一个星期之后，我还是在2012年12月17日又办理了入院手续进行放疗。放疗范围为右胸壁：9MeV/50Gy/25f+右锁骨上区6MV-X/50Gy/25f,至放疗结束，时间已经到了2010年1月24日。治疗终于全部结束。
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           （ 上面的放疗结束日期写错，应为2011年1月24日。）
( t' x* d/ S# f9 \* [9 R  ^2 ~        前面说治疗全部结束，其实还没结束。因为我的雌激素ER与孕激素PR均为强阳性，可以再进行内分泌治疗。（后来逐渐了解到，能够再进行内分泌治疗，这是乳腺癌病人的另一根救命稻草。）放疗还没结束，我就开始进行内分泌治疗，吃他莫昔芬。三个月后去医院进行例行检查，一切正常！但4月下旬开始咳嗽，虽然立刻找中医调理，但仍然越来越严重，干咳无痰，有时甚至彻夜难眠。体重也逐渐下降。在忐忑不安中我提前再去医院进行检查，CT检查结果让我再次崩溃！肝脏多发转移，肺部炎症（考虑为放疗所致）。很快于2011年6月23日办理了入院手续，各项常规检查之后，就进行肝转移灶穿刺病理检查，（穿刺活检过程中还有一个“小插曲”，以后再述。）之后“二进宫”第二轮化疗开始，GP方案（吉西他滨＋顺铂），医生议定为六个疗程。但第三个疗程开始不久检查时就发现肝部肿瘤进展，只好改用NX方案（长春瑞滨+卡培他滨）。卡培他滨通用名为希罗达，是一种口服抗癌药，我以后将有很长一段时间“与它为伴”。医生考虑到长春瑞滨对血管刺激较大，让我在颈部埋管。再说我在第一轮化疗时手臂没有置管，血管已经严重受损，前面两次化疗在输液时已是险象连生，不置管也难以再维持下去。之前我已经有提及，当时曾经请教一位很有名望的专家，治疗时用不用在手臂上埋管，他以轻松的口气否决了。事实证明这是个错误的决定！所以不管是多有权威的专家，ta的意见也仅供参考，不能太“迷信”某个专家。否则后悔莫及！4个疗程的NX方案下来，CT结果病情得到控制。医生建议接下来每个月继续口服希罗达维持治疗。

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       至2011年12月9日“二进宫”化疗结束。
       肿瘤转移后的癌症病人，如果不能再进行手术的，按照西医的治疗方式，就是一直维持治疗。医生让我口服化疗药希罗达，直到希罗达耐药为止，再换上其它的化疗药。
- l) `) v( j) \& [" O0 i+ x- y     可是，经过一次大手术和两轮（12次）化疗的我，身体已经极度虚弱，还能再继续一直口服化疗药下去吗？ 从第一次化疗开始，我的骨髓就受抑制了，一直都靠打升白针来维持化疗，肝肾功能也一度受损。我真怕再吃下去，只怕肿瘤未死我的人先死了。但是，身上有病灶在，一下子要断药，也不敢下这个决心。在犹豫不决中，每个月的时间一到，我还是走向医院买药。而希罗达的毒副作用也越来越严重的在我身上体现，脚底厚厚的皮一层层的脱落，甚至大拇指的指甲也脱落了，双脚走路麻痹，手指甲也越来越黑。在忐忑不安中，我逐渐把药的分量减少，从原来的每天五粒，到每天四粒、三粒、两粒，2012年8月份，我就彻底把希罗达停了。总结一下：按照医生的安排，2011年12月30日开始吃希罗达，每天5粒，21天一个疗程。我从第二个疗程开始就偷偷的减量——四粒，三粒，两粒，一共吃了7个疗程就自行停药了。

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2012年8月初停掉希罗达后，不知不觉间肝部渐渐出现隐痛感，并越来越明显，我清楚肝部的肿瘤又开始发展了。而这时候的我已是一位久经沙场斗士，不再惊慌失措。罹患癌症以来，我经常在有关的网站浏览学习，也经常跟病友交流，努力使自己成为学习型的病人。
        我拿出生病以来经常检查监控的三项指标CEA,CA125和CA153观察，发现我的CEA和CA153都不敏感，一直都在正常范围内，但CA125就相对比较敏感，正常CA125≤35，而我却经常超标，最高达到99.24，还是2012年6月我在吃希罗达的时候。而CA125的一般指向是卵巢。我于是在2013年1月7日到肿瘤医院检查激素三项，即LH,FSH及Estradiol，结果@与癌共舞小助手 发现这三项指标都偏高。乳腺癌手术活检时我的雌激素和孕激素都是强阳性的，吃内分泌治疗药他莫昔芬不到半年就发现转移，是否他莫昔芬的威力不足以阻挡肿瘤细胞的发展？能否进行绝经后的内分泌治疗呢？此时，我犹如在汪洋大海中抓到一块浮木，在黑暗中看到希望的曙光！我找到医生，把我停吃希罗达以及最近肝部隐痛感越来越明显的感觉告诉他。他批评我不该擅自停吃希罗达，我试探着问他能否利用我的雌激素和孕激素是强阳性在再进行绝经后的内分泌治疗？他说，这也是一条出路，那就每个月打一次雷诺德针试试看是否有效果。我如获大赦！
7 r; b7 _* T7 J7 f3 I         2013年3月初，我先去做CT进行评价，不出所料，肝部肿瘤真的进展了。于是立刻着手进行内分泌治疗——打雷诺德针，并吃绝经后的内分泌治疗药来曲唑。结果一针打下去之后，我肝部的隐痛感明显地就减轻了，打了第四针后，隐痛感几乎消失了。再去做CT进行对比，发现肿瘤已经有所缩小！我很欣慰，知道重新走内分泌治疗这条路走对了！这样一直注射到第九针的时候，肝部的隐痛感又重袭而来。是雷讷德的威力已经减弱？要不要直接把卵巢拿掉？我问了几位乳腺科的专家，他们一致的意见是如果雷诺德已经没效了，说明内分泌治疗已经无效，没必要再拿掉卵巢，只能再进行化疗。兜转了一圈之后又再去化疗，我不甘心！我再三追问，难道拿掉卵巢真的一点效果也没有？有位专家最后松了口，也许有！

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5 u9 f" K6 C0 Z9 L1 U; I. {' e      生病后我对报刊杂志上报道的有关癌症的真人实事的文章也很关注，在重新启动内分泌治疗打雷诺德针之前，我就在《知音》杂志的第558期上看到一篇有关乳腺癌的文章，《叫“蝴蝶公主”啊我的妈，博士儿伴你飞越沧海》，写的是一位40出头的妈妈，乳腺癌手术后肝转移，一系列治疗后子宫大出血，只能摘掉子宫与卵巢，不意病情得到有效的控制。这篇文章给我很大的鼓励，我还特别把它剪下来贴在我的日记本上，与儿子共勉。我思来想去，雷诺德针无效，拿掉卵巢的成功概率虽然很小，但我宁愿选择去拼这个很小的概率，也不愿意再去做那个更加看不到未来的化疗。在2013年12月14日我打了最后一次雷诺德针，（从2013年3月11日——2013年12月14日共注射12次）并做CT发现肝部肿瘤又回复到打雷诺德针之前。我下定决心，终于于2014年1月6日在汕头肿瘤医院进行微创手术摘除卵巢，并跟上内分泌治疗药来曲唑。
9 [7 o- K/ q+ j4 V- j, @  R' |- E0 B1 ^        手术后肝部的隐痛感逐渐减轻，三个月后CT检查，肿瘤又得到了有效的控制。半年后肝部的隐痛感已经全部消失，又做CT检查，比前一次更得到很好的改善。我知道我“赌赢”了，解开了死神套在我脖子上的结，控制了自己命运的走向！2015年4月19日的CT检查，肿瘤跟前一次检查的结果基本一致，说明它“已经听话”了，安分守己地呆着。我把生病以来检查的所有片子搬给一位影像医生看，他仔细观察，反复对比后跟我说，如果肝部不再出现隐痛，以后三个月甚至半年做一次彩超就好，不用老是去做折磨人的CT了。我知道我这条命捡回来了！
     

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从2013年3月打雷讷德针就开始吃来曲唑，到现在已经6年整了。病情稳定。每天都吃钙片，半年打一次唑来膦酸。但还是骨质疏松，46岁的骨密度相当于五、六十岁的人的骨密度。有没有更好的预防骨质疏松的方法或药物？来曲唑还能吃多久？或者有什么更好的方法？请版主还有各位提出宝贵意见。谢谢大家！

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很多年没上与癌共舞，今晚又细细看了之前发的帖子，很多治疗过程中的细节开始想起。憨叔说的去掉卵巢的效果好的我不敢想象，应该是当时站内短信问他老人家的。这几年活的风平浪静。真的很感谢憨叔！还有海猫！很多重要的问题他们都很快回答我。但在我没上与癌共舞的时间里，憨叔走了！知道后感觉很遗憾！惆怅！

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转进口诺华制药来曲唑片二盒，需要请私信

張譯丹 发表于 2019-03-30 20:49
4 e! y% }1 D/ o+ q- K很多年没上与癌共舞，今晚又细细看了之前发的帖子，很多治疗过程中的细节开始想起。憨叔说的去掉卵巢的效果好的我不敢想象，应该是当时站内短信问他老人家的。这几年活的风平浪静。真的很感谢憨叔！还有海猫！很多重要的问题他们都很快回答我。但在我没上与癌共舞的时间里，憨叔走了！知道后感觉很遗憾！惆怅！

0 M) Z; S( h( |' Z有空来写写你的治疗经历以及治疗过程中的经验得失分享！

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