止吐用药的简单用法

    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应
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    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
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" C  f0 O, a( u    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
# d6 x& W) W- e8 d    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
2 ]+ i" h) l  t/ a4 o    （后面为了简单记，就简单说名称好了）

    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。

    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：

$ o: W- y7 ^- N$ b+ _; G% w  ]$ T    1、预防性用药：
     ①放疗，常规为司琼类应用；
" }  S' [; U- `' O     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
5 Y4 E2 s. v" j2 M* R# [2 t8 [2 A        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
        *低致吐预防：地米3天
  B* X& n' A5 L1 M6 F$ {        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
4 g" Q! P$ u: I5 F1 R/ [        其他预防性用药可以做参考
( j) v: O" x! n3 G; B! m" p( Q/ _/ o
: x$ C( o5 G/ U  E    2、化疗期间用药（在院处理）
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1 a! [% {; f1 `4 u  @9 I: E    3、应急或者迟发性止吐用药
  |1 N  G3 I; g3 d: j( |     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美

( Y! f- a' O7 o$ ]. F% h
2 {- u0 }3 i: e. Q/ y. t' I) ^( [具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
6 Y6 }' b* e( e" l: F+ @+ i总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。
) S( c2 A& {1 @9 G9 M$ }7 p

化疗止吐药的机制说明

( U; A1 o/ b. c
备注：
/ _; w; b# ?4 F$ [- y6 W对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为

$ q+ {3 p4 w0 ^! @*化疗
" b1 v3 d1 U* V) x: }  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
$ o8 H! p/ L( R$ p/ O. [$ u  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
% d4 t  G2 y+ A! _  极低致吐药物：贝伐，长春类等
. R, }! S8 g4 Q, U*放疗
  高致吐放射野：全身
, m0 H" @# g' S3 E  中致吐放射野：上腹部，
- s$ i* N0 h2 @! Y7 z  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢
" `1 _) C* {5 n* B6 _1 b& z- M

记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
' e" c4 O3 x! x  Y3 t) i# y加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平

: \9 V# @6 \( s7 R9 c4 I这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
% o- n: {2 f3 K2 n奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
记得百八烦恼大神提过：
5 R: T- k+ c% x6 a止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
6 S" }% F& p0 d1 g$ |+ b加强版：意美+奥美拉唑+地米
9 l0 P! K) M- O/ R最强版：意美+地米+奥氮平

8 H# b, J6 G5 a: N- Y9 V; o) u4 P这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
* }: i8 d/ p. H7 o; p奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

" c. y; Y. j) |& f& @* n$ o" u这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

1 w' ^; ~$ E) ~7 e$ S好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
% M  z! P9 S* y" y/ ^我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

* H7 z; `5 g7 \7 F排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看

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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
% O% Q: r5 S+ G, p" i请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

5 K! C. L8 O0 C) o/ ]/ s0 o* V奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
) _- }: W7 R; `+ q, E0 ^; G胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
* c8 R! R. B4 h0 F5 P地米早晚两次一次5颗
+ o/ e) |/ ?: U$ m- ^, A8 A具体问问医生更好

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