止吐用药的简单用法

6 o* j0 i* V2 P8 U; q( }    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应
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8 x' F& F9 N) n    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
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    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
; _! e  I, x4 b9 ^. @9 e# a    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
6 C0 T8 G+ l3 h' S) q+ a, I( e    （后面为了简单记，就简单说名称好了）

7 p; b: X! b) e" m' H8 X    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。
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$ b; P7 E0 _% g    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：

    1、预防性用药：
     ①放疗，常规为司琼类应用；
     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
9 d) U' U; ?* W: v2 d5 ?- _' v        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
5 @; o" E+ q, o4 u: q        *低致吐预防：地米3天
8 x5 j1 f& x+ X8 v- \) ]/ ^        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
        其他预防性用药可以做参考
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4 l$ i9 ?( ^& r$ B. |8 A$ h    2、化疗期间用药（在院处理）
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8 A% X0 {. D9 s+ j2 _! u    3、应急或者迟发性止吐用药
- n* h- i, C. A9 |9 D$ y( e; M  t     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
2 w2 C: m0 Q! f0 ?  y     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美
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/ I' w) P9 n' w
3 K' _3 Z! K5 w具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。
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化疗止吐药的机制说明

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# j; W: K% ?& Y" p, d& o. c8 K; _备注：
' S1 `5 C4 ^- V) g3 q! Z/ _, O; n对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为
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: q. J' d' p, `6 P! }*化疗
  r* \7 W& @  Y/ y5 x  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
& o: w' `+ r4 O* \6 W6 N8 Q  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
  极低致吐药物：贝伐，长春类等
*放疗
  高致吐放射野：全身
% t6 G" f3 X! b0 e  t  中致吐放射野：上腹部，
+ [0 \6 w# a- y2 b8 v  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
4 `; M  E5 G2 F$ C6 G5 y  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢

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记得百八烦恼大神提过：
; m' i$ c  v* s2 I" K' O4 u1 q9 o止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平

3 r! F& K8 r& @: Q" h2 a4 t0 ]9 o0 i' e这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
! Y8 t3 g% I  M8 L6 b$ b/ B奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
# m! t1 j) z& w& ~: r加强版：意美+奥美拉唑+地米
, P9 \$ F% }' T6 [9 U最强版：意美+地米+奥氮平

; |: ]/ g- R8 \0 T" ~这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

1 X# i' W  e  t2 a6 ~这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
. I& n) w3 P4 R3 D, W! Q这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看
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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
" Z6 a  m9 L: N) I  d/ S请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
0 ^: }/ ^$ W: @0 q- N$ V胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
地米早晚两次一次5颗
- d; @0 f8 E6 U* A: ?具体问问医生更好

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