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见到很多乳腺癌患者,会在肿瘤防治群或者看诊的时候问我们,医生,你看我的病情严不严重?肿瘤的恶性程度高不高?有没有转移复发?
! Z( d% n6 E Q! T4 U6 {5 V而患者所担心的问题,基本上都可以从病理报告中了解,大多患者和家属以为,病理报告只有医生能看得懂,其实不然,这个你看似天书的东西,没有你想象中那么难。
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1 j7 h$ J" F L4 Z1 i& ^只需你掌握几个关键词,便能读懂病理报告。3 C$ } `" L4 C/ O: t$ d# i* f8 I
1 ?! G. f# l# Q6 d% U1. 肿块大小 N( _+ s9 e- {- j, W
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, X; v3 L0 f( W3 k/ L& ^, _检测:1CM左右或以下大多为早期,2CM以上就很难讲。5 E' V" g4 i9 {3 b3 o( }9 Y
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2.癌细胞分类
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检测:导管内癌,小叶癌一般都为早期,而只要是侵润性导管癌,就得有所重视,一般来讲已出现全身转移的倾向。
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9 `1 A2 {/ ^9 P1 A7 k3.淋巴结
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8 T3 E/ M0 J+ j- n9 t检测:只要是淋巴结转移最好放疗,1-5个淋巴结转移,专业角度来说属于较轻的情况,转移不用太怕,治疗后效果很好,5个以上治疗适度也同样效果很好。/ J6 l9 k( u* j/ i1 ?
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4.雌激素受体(ER)&孕激素受体(PR)
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% m# x' y/ ~1 U5 P8 j( z: `$ k检测:乳腺癌是妇科肿瘤,一定与雌激素代谢有关,降低雌激素量与阻断雌激素,直接影响肿瘤的复发问题,而肿瘤细胞表面,可能会有雌激素受体与孕激素受体,也可能没有,也可能受体量比较少,故ER、PR有(++++)﹑(+++)﹑(++)﹑(+)﹑(±)或(-)之不同,大凡阳性者均需要内分泌治疗,近来学者提出只要雌激素受体10%阳性,就要服内分泌阻断药。+ _# g& B7 v" q) l% V' J% m
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那么有人会问受体阳性是好是坏,我认为,绝经期前患者阳性越高则不好,年纪越轻ER、PR阳性越高者,越要重视,因雌激素越年轻分泌越旺盛,而癌细胞的营养与促发率越高,复发率也相应增高。而老年患者绝经后本身雌激素水平低,阳性者再加以阻断,药后往往比阴性者预后更好。( C# Z6 l0 X2 Y" t; A% q
; ?5 j7 n }. l5 {7 b- _5.Herb-2阳性+ b6 y0 Y# w6 k$ r% a8 V* A- i
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- l C& z7 h& o) e' x6 |1 b4 \检测:Herb-2阳性值越高,表明癌细胞转移复发的活性度越高,为此,很多人怕,医生也借此威吓病人,要用靶向药赫赛汀治疗,扬言不用都会复发。
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/ M4 ~; X1 M2 h+ V我对此不以为然,虽说Herb-2阳性越高复发越多,但还在可控范围内。翻阅近十多年的医案,阳性(+++)的疗效与阴性比较,好像也没有太多的差异,不必过于害怕,当然有钱用赫赛汀者,用了也有好处。# {; o& V! {1 J2 l# G/ N: v
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最近有学者提出,赫赛汀用完后远期有促乳腺癌复发的可能,也值得重视。
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$ K% F7 W) j! i+ r, I/ o5.三阴论
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何为三阴,即ER﹑PR﹑Herb-2三者均阴性。一般来说,三阴的患者癌细胞的分化较差(即恶性度较高),又没有相应内分泌阻断剂的应用,所以复发会增加。
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我认为病理报告发现三阴的患者,根据是否绝经可分为两种情况:
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& d# R" G1 X" W& g9 t: ^$ r0 G对未绝经的妇女而言,这并非坏事,因雌激素水平虽然高,但对癌细胞的促进与营养作用也相应较弱;
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" _: x" e8 o) V! V+ l而对绝经后患者讲,并非好事,因缺少一种抑制方法而会增加复发风险,但采用中药治疗,足够弥补治疗缺陷。: r% F, g/ J& Z1 A- ?7 R
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病理报告是对你自身疾病的一个书面报告,通过与正常范围值的对比看偏差,它可以在几个肿瘤判断指标上明确地反应出你身体所处的状况,从而为你的身体做出正确的治疗方案。; l1 E1 R4 z* W- k
: ?# g2 J9 F2 I' y1 X患者读懂病理报告有什么作用呢?
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; O2 w* N L/ G8 |! K5 c患者自己也能简单判断乳腺癌的预后情况、对治疗的反应情况等。6 G' h0 A) ^" p
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1.肿瘤大小对肿瘤的分期有影响,肿瘤越大,分期越晚,肿瘤最大径每增加1cm,复发转移风险升高12%。7 L& m) H& B2 ?) H* S# A
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2.乳腺癌分级反映肿瘤的恶性程度,根据肿瘤组织的形态学表现进行评分,可分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,分级越高,肿瘤的恶性程度越高,侵袭和转移的能力越强。
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3.乳腺癌最先转移的部位是腋窝淋巴结,淋巴结是否有转移及转移的个数可以指导医生对肿瘤进行分期,并制定合理的治疗方案,如是否需要化疗,放疗等。腋窝淋巴结受累每增加1枚,复发转移风险升高6%。
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2 @; c; i% }. N7 b! }淋巴结转移个数是重要的预后指标,用X∕Y表示,X代表有转移淋巴结个数。(Y代表送检的淋巴结个数,X值愈大预后越差。); {( f2 h+ h2 `% o B" E
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4.乳腺癌手术后病理报告手术切缘有无癌组织残留,可了解手术是否切除干净,如果手术切缘有癌(或者称为切缘阳性),手术医生根据情况决定是否需要扩大切除或局部使用放疗或化疗。
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5.乳腺癌检测激素受体--雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR),可反映乳腺癌是否受激素调控,检测如果ER、PR其中之一是阳性,说明内分泌治疗有较好的效果,内分泌治疗可降低ER+/PR+患者复发风险50%。
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在临床治疗乳腺癌患者时,很多患者表示,想要了解自己的病情发展情况,有时碍于地理位置偏远不能及时去看医生,顺便还能让自己放心,所以他们认为自己掌握一些简单看懂病理报告的基本要素,初步了解自己的病情,也好让自己心里有个底。& q2 U+ I2 V% A0 |4 k- F
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最后提醒,病理报告单的整体检测情况还是要由专业的肿瘤医生进行分析。
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共3条精彩回复,最后回复于 2024-5-14 16:56
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[LV.6]超级爱粉
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[LV.11]爱老头
看医生了,他们都说我们不够专业,这些事情他们来做,很多信息我们了解了也帮不上忙,很犯愁。 |
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