开个帖子，希望大家帮帮我，救救我父亲

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我父亲52岁，是乙肝携带者，加上糖尿病，过度饮酒，在2017年七月底因为不知原因的高烧入院，后热度退了炎症指数高被要求入院检查，pet-ct显示肝ca，门脉也有癌栓，但是suv值都不是很高，一开始浙一要求肝移植，但咨询北京肿瘤医院专家说已经有少量转移，且门脉癌栓比较深，可能移植后走的更快，有个相识的医生说没必要过分医疗了，试试靶向药。后来去浙江肿瘤医院介入科，想进医院的pd1临床，但是两次穿刺活检都未能穿刺到癌细胞，不符合临床标准，当时所有肝功能，腹水，凝血都不错，符合进临床的标准。一直保肝治疗到9.1日左右，索拉菲尼进医保开始半量服用，服药开始有肩膀，腰疼，脚背疼，吃止痛药后缓解，之后又间断性的发热，一般下午开始，到晚上出一身汗就退热了，有时候会用降温药，且服药后总胆红素爆涨到77，后来在医院降黄疸慢慢降下来。服药半个月的时候甲胎蛋白从49000降到30000，10.1日左右服药一个月，甲胎蛋白升到60000多，副作用基本消失，是不是多吉美耐药了。希望论坛的大神们帮忙出出主意，多吉美就算耐药也没那么快，因为总胆红素高，所以一直没有敢加药，10.2日总胆红素60左右了开始早2颗晚1颗。从确诊开始一直服用山里淘来的野生三叶青，有了解三叶青疗效的大神给点指导意见。

主要是以下几个问题希望大神们帮帮我
1.多吉美按照开始的情况应该是有效的，但是一个月左右会出现耐药的情况么
2.增强ct拍出来门脉的粗细有变小，肿瘤基本没有变化，不知道是医生问题还是怎么，他们也看不出肿瘤的变化
3.穿刺两次都没有穿到癌细胞，还有必要穿刺么
4.听过广州中山肿瘤医院10月中旬有个新技术比甲胎蛋白监测肝癌的进展还要准确有人了解过么
5.如果多吉美耐药了是否可以尝试其他靶向药，有无推荐
6.目前想去香港试一下pd-1，有没有了解这方面资讯的，有什么需要准备的
7.y-90微球有大神了解么，是否必须去美国进行，我父亲的情况有必要做这个么。

父亲所有的爱都给了我，到了我报恩尽孝的年纪缺患了这病，因为刚来论坛，很多东西都不懂，问题也比较多，希望有好心人能够帮帮我。谢谢

筱秋 · 发表于 2017-10-13 14:13:36

多吉美耐药，可吃靶向药。

jiyizhe1234 · 发表于 2017-10-13 15:02:12

停野生三叶青试试乐伐替尼

yscz020 · 发表于 2017-10-13 15:23:17

可以介入+多吉美

Jacky66 · 发表于 2017-10-13 16:36:03

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

和平共相处 · 发表于 2017-10-13 16:40:01

本帖最后由和平共相处于 2017-10-13 16:47 编辑

1、多吉美感觉是有效的，看起来像是一个月就耐药了，靶向一般都是因人而异的，别人吃一年，自己可能只能吃一个月。个体差异太大。
2、这个不懂，一般报告会比较前片中肿瘤大小的位置，如果肿瘤变化不大，至少说明是稳定，多吉美可能还在起作用。如果是想比较门脉粗细来决定介入治疗等，最好多咨询几个专家看片，综合比较后决定
3、没必要，别穿了，甲胎这么高，肝细胞肝癌概率很大了，还有乙肝，吃上多吉美了临床也没法入，没必要受罪再穿刺了。你穿刺是为了确诊吧，目前看甲胎和病史，肝细胞肝癌极大概率。
4、ctDNA那个吧，看了新闻知道。毕竟是新东西，好不好要看以后普及程度。你不必关心这个啊，你甲胎这么敏感，没必要操作其他指标的。这种指标都是我这样甲胎不敏感的人关注的。你密切关注甲胎吧。
5、可以尝试，肝靶向药也不少，7080、瑞戈、184等，多读读论坛那些帖子，学习一下。
6、pd1北上广现在很多医院医生都了解，可以挂号咨询一下，自行网上搜索资料，很多很多，多学习下。如果病人体感各方面不错的话，值得一试。有效你就赚大了。
7、听过微球介入，了解不多，现在常规就是切除、介入、射频、消融等，这种的你可以先不考虑了，总频繁做局部治疗不是好事。慢慢再说吧。

对了额外补充一句，禁止食用那些乱七八糟的中药，保肝都来不及，还吃些不知道什么药的草药，伤肝，得不偿失的，野生三叶青是啥不懂，要我就坚决不吃。

还有一个petct之所以肝癌的代谢不高，是因为肝癌细胞对那个petct不是很敏感，一般复查检查都用增强核磁比较准确一些，能发现微小病灶。我家爸爸多发复发的时候，核磁已经报告多发复发了，但是拍了petct还是肝脏没有代谢，只有高密度影。

老马s · 发表于 2017-10-13 16:49:34

“主要是以下几个问题希望大神们帮帮我
1.多吉美按照开始的情况应该是有效的，但是一个月左右会出现耐药的情况么
2.增强ct拍出来门脉的粗细有变小，肿瘤基本没有变化，不知道是医生问题还是怎么，他们也看不出肿瘤的变化
3.穿刺两次都没有穿到癌细胞，还有必要穿刺么
4.听过广州中山肿瘤医院10月中旬有个新技术比甲胎蛋白监测肝癌的进展还要准确有人了解过么
5.如果多吉美耐药了是否可以尝试其他靶向药，有无推荐
6.目前想去香港试一下pd-1，有没有了解这方面资讯的，有什么需要准备的
7.y-90微球有大神了解么，是否必须去美国进行，我父亲的情况有必要做这个么。”

令尊的乙肝现在怎样？dna定量多少？是不是病毒性肝炎进展导致的肝癌？ALT多少？若是乙肝爆发，还需结合控制病毒复制，用替诺福韦（india）的一月300左右。
多吉美可以用india的，一月1200足够。
多吉美一般可以稳定2个月左右，接下来会逐渐耐药。
e7080（乐伐替尼）关注一下，是肝癌用的。