肝内胆管癌晚期，盲试靶向药，长期立贴，恳请朋友指导！

各位朋友，请帮忙指条明路，父亲病况如下：
1、2016年4月体检发现胆管异常，经广州中山一院行姑息手术（切除胆囊及左半肝）于5月带引流管出院；
2、2016年11月因发烧住院经检查为吻合口狭窄并存在复发，严重黄疸，肝功能损害严重，于6日在惠州三院行介入金属支架手术，放置两个金属支架，以解决黄疸问题。
3、2016年11月中旬，因手术后一直无法解决感染发烧问题，转院至广州中山一院，打蛋白，抗感染问题还是无法解决，出现肝损，肝衰竭现象，医院直接建议回家了。
4、11月中下旬转院到中山三院中医科，炎症发烧算是止住了。（中山三院是肝脏医院，当时抱着死马当活马的想法，专科专治吧，只想着先把肝救回来。）
5、直至2017年3月底，一直采取中药治疗，但是肿瘤指标数是在缓慢增长的，直至4月中旬，癌指标，CEA:53.13,CA125上升了100多，268.4。
问了很多群友都说肝内胆管癌的化疗效果不大，所以没试过化疗，电疗，现在想试试靶向药了。

父亲当前现状及问题：
1、        肝功能各项指标不是很好，直接胆红素：50.9，是否可使用靶向药？
2、        父亲虽然是肝内胆管癌，病理结果是高-中分化，但是CA199，,AFP都不敏感，反而是CEA和CA125敏感，2017年4月10日的检测结果是：
AFP:1.26
CEA:53.13
CA125：268.4
CA199：0.6
针对CEA和CA125敏感该先用什么靶向药开始好？
3、        （1）当前有中度腹水情况，考虑到放腹水的副作用，采取每天敷芒硝处理，治标不治本，效果一般，只是肚子不会这么涨。
（2）腹胀，没有食欲，身体非常消瘦
（3）老是有作呕现象，因久卧病床，腰椎间盘严重突出，天天都很痛（刚开始以为是骨转，检查发现不是，谢天谢地）

4、        没有做过免疫组化、基因检测，可否直接盲试？
5、        去年4月份做的病理应该中山一院还保存着腊片，可否用来做免疫组化、基因检测？检测的指标能准吗？或者免疫组化除了介入穿刺活检外还有其他方式检测吗？
6、        恳请知道购药渠道的朋友能私信下吗？感激不尽啊，家里用了很多钱了，很怕撑不住。
7、        当前只知道有两个群“胆管癌希望群”和“胆系人生群”，有没微信群，特别是共同学习用药的微信群，朋友可否拉一下我。
路很长，很艰辛，为了父亲，再苦也值。长期立贴，恳请知道或了解的朋友指指方向，解解迷惑，共同学习交流。
以下为检测结果：

盲试一般2992、184、7080，概率高点，靶向这条路也不好搞，胆管耐药快，有钱可以试试pd1

有蜡块可以做个组化，看看表达情况

chamy821 发表于 2017-4-27 07:16
盲试一般2992、184、7080，概率高点，靶向这条路也不好搞，胆管耐药快，有钱可以试试pd1

谢谢答复哈，PD1暂时不考虑了，去年到现在撑了一年家里已用了快三十万了。家庭经济支持不了，PD1治疗是个无底洞啊。父亲是cea和ca125敏感，先上7080还是2992好？？

全力加油 发表于 2017-4-27 07:32
有蜡块可以做个组化，看看表达情况

好的，谢谢哈，等会去联系医院看可否给蜡片做免疫组化.

建议先了解2992,184,7080这几种大概率的药，可以先看说明书（魔法塔板块），要清楚它们的靶点原理，副作用以及处理方法。2992 E点药副作用较小，184，7080 V点抗血管生成药，副作用较E点要大。微信可以关注"希望树"，l老马写的文章受益匪浅，微信群可以加癌度的群。

天晴 发表于 2017-4-27 09:56

                               
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谢谢答复哈，PD1暂时不考虑了，去年到现在撑了一年家里已用了快三十万了。家庭经济支持不了，PD1治疗是个 ...

大部分2992开始，副作用小点，注意腹泻，主要是这个有德版，价钱还可以，184、7080正版太贵。勤测肿标，万一你家有kras突变，2992估计就没效果了，耐药快比较麻烦

a745271080 发表于 2017-4-27 22:24
建议先了解2992,184,7080这几种大概率的药，可以先看说明书（魔法塔板块），要清楚它们的靶点原理，副作用 ...

谢谢您的耐心答复，刚关注了希望树了，但是癌度我只能找到微信订阅号，找不到群，
还有个疑问，我可否从我父亲去年的姑息手术切除的肿瘤的分析中“‘灰黄，质硬’”理解为肿瘤的血管功能不明显，直接先开始2992靶向治疗，我也咨询过天涯的马老师，老师建议先从7080开始，Q群里的大牛建议的是先试试可否化疗，没有化疗可能再采取靶向药物治疗。
刚开始坚定的走靶向这条路反而有点迷茫了。

天晴 发表于 2017-4-28 08:51

                               
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谢谢您的耐心答复，刚关注了希望树了，但是癌度我只能找到微信订阅号，找不到群，
还有个疑问，我可否从 ...

总的来说还是化疗概率高点，靶向可能副作用会小点，因人而异，靶向一旦耐药反弹也是比较快的，q群的大牛不少也是靶向的实践者，化疗还是靶向得自己权衡了。还有一种序贯，化疗靶向间开

天晴 发表于 2017-4-28 08:51

                               
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谢谢您的耐心答复，刚关注了希望树了，但是癌度我只能找到微信订阅号，找不到群，
还有个疑问，我可否从 ...

马老师比较推崇7080，但胆系v点也很难用长久，7080、2992哪个都可以，决定用靶向就都备上