肝内胆管细胞腺癌，2个半月，曲终

我父亲，68岁，身体一直不太好，比较瘦，在深圳南山住。根据近期住院情况，不乐观，准备加入草根抗癌大军，先发个帖，以备治疗期间向大家咨询。

1、9月右下腹痛行B超检查发现肝有状况，遂进行增强CT检查，影像判读肝转移癌，肝内多处占位，最大一个8cm*5.6cm
2、10月2日行胃镜探查，做过病理，结果中度浅表胃炎
3、10月8日行结肠镜探查，做过病理，降结肠息肉
4、期间除GGT高外，其他肝功、肝酶、肾功还算凑合
5、无肝病史，有哮喘史，还做过二尖瓣置换术，换的机械的，终身需要华法林抗凝
6、肿标十二项做过一次，后来抽了几个怀疑的肿标单独做过几次，AFP,CEA,CA19-9结果都是阴性，只有CA125阳性。
7、10月15日做了一次TACE，乏血供，根据术后单据，知道用了丝裂霉素和微粒栓塞，介入医生说估计疗效不会好，但造影未见门脉堵塞。还没到4周，没做效果确认的CT验证。术后基本无呕吐、发热等反应
8、10月18日做了PET/CT，没有发现其他原发灶，由于胰头和腹腔淋巴有FDG代谢增高，怀疑转移，但胰腺未作为原发灶怀疑
9、由于PET/CT没有提示什么原发灶，决定10月31日做了肝穿。病理镜检结果知道原发是腺癌，现在免疫組化结果没出来，等待中。

	正常值	2011/10/1	2011/10/12	2011/10/27	2011/11/2
AFP	<9.00	7.52	7.24		4.75
CA19-9	<35	34.12			22.42
CEA	<5	2.82			3.15
CA125	<35	333.29	1868.4		2890.10
TBIL(总胆)	1.7-22.5	11.2	11.5	9.6
DBIL(直胆)	0.0-8.1	2.7	2.3	3.2
IBIL(间胆)	3.0-19.0	8.5	9.2	6.4
TB/DB		4.1	5	3
TP(总蛋白)	60.0-85.0	69.6	57.8	56
ALB(白蛋白)	35.0-55.0	40.3	34.2	30.9
GLB(球蛋白)	20.0-35.0	29.3	23.6	25.1
A/G(白球比)		1.4	1.4	1.2
AST(谷草)	5-45	44	62	39
ALT(谷丙)	5-45	52	55	26
AST/ALT		0.8	1.1	1.5
ALP(碱性磷酸酶)	34-150	86	81	94
GGP(谷氨酰转肽酶)	5-45	51	56	68
NEUT(中性粒细胞比例)	50-70	75
LYMPH(淋巴细胞比例)	20-40	17
RBC(红细胞)	4.0-5.5	3.86
HGB(血红蛋白浓度)	120-160	118
HCT(红细胞比积)	40-54	34
PLT(血小板)	100-300	168
尿酸	90.0-440.0		292.4
肌酐	44.0-133.0		59.7
总胆固醇	3.12-5.72		3.47
甘油三酯	0.45-1.70		0.83
乳酸脱氢酶	80-285		396
总胆汁酸	1.0-20.0		7.9
CK(肌酸激酶)	10-195		51
CKMB(肌酸激酶同工酶)	0-24		5
ESP(血沉)	<15		40

这段时间还在一直观察凝血情况，由于二尖瓣置换要求INR控制在2~2.5，所以要靠服华法林抗凝。但这段时间使用了不少以前没接触过的药物，对抗凝造成影响。记录下来供大家参考。有段时间INR在3.5~4，检查用药，将榄香浠停了，没有用，将套管针的封针肝素停了（把套管针拔了），也没有用，后发现芬必得有增加华法林效用。现在的药太多了，看来医生也没本事都搞清楚，还得靠自己。

在憨叔服务台问过，憨叔让等免疫组化结果，等结果出来再来更新。

更新了CA125和CA19-9数据，CA125又涨了一大截，看来在进展期，明天出免疫组化结果，焦急等待中

活一天赚一天 发表于 2011-11-7 17:06

                               
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更新了CA125和CA19-9数据，CA125又涨了一大截，看来在进展期，明天出免疫组化结果，焦急等待中

排除过胰腺癌吗？

bluest 发表于 2011-11-7 20:06

                               
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排除过胰腺癌吗？

应该是未排除过。我自己看PET/CT的片子，胰腺头有FDG代谢增高，大小大概1cm*1cm，PET/CT的医生说按肝转移过来的考虑，我也没深究。后来听同学（现在是山东省肿瘤医院的副主任）说，有PET/CT检查胰腺没问题，开出来都坏死了，所以PET/CT没有代谢增高。请问最蓝的蓝，有没有验血查胰腺癌的方法？

活一天赚一天 发表于 2011-11-7 20:21

                               
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应该是未排除过。我自己看PET/CT的片子，胰腺头有FDG代谢增高，大小大概1cm*1cm，PET/CT的医生说按肝转移 ...

胰腺癌没有特异性验血指标，不能用来确疹。

没看到报告，托人打听是怀疑是肠转移来的腺癌，请问各位病友，有合适的靶向药物吗？

组织病理出来了

肝穿刺灰黄色组织3条，1.2cm,直径0.1cm
光镜所见：呈腺样结构，部分肿瘤细胞含黏液，细胞异型性明显。免疫组化染色结果如下：ck7,ck19(+)，ck20,villin(-)
病理诊断：（肝穿刺组织）结合免疫组化染色，初步可排除肝细胞癌可能，请临床重点检查肺、乳腺

等了近十天，就这么几个字的结果，虽然排除了消化道原发的可能，但是搞了个男性极少得的乳腺癌的可能性，我现在能当肺腺癌考虑吗？
我想做EGFR的基因检测突变，病友们帮忙指点一下，还需要做什么其他的基因检测？标本不多了，请大家帮忙出主意。

活一天赚一天 发表于 2011-11-9 21:47

                               
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组织病理出来了

肝穿刺灰黄色组织3条，1.2cm,直径0.1cm

可以不管哪里原发，直接吃靶向药，两个月后做CT检查对比病灶大小。
特罗凯和索坦，前两个月吃特罗凯，无效的话改吃索坦，再吃两个月，再CT检查评价。

活一天赚一天 发表于 2011-11-9 21:47

                               
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组织病理出来了

肝穿刺灰黄色组织3条，1.2cm,直径0.1cm

EGFR, VEGF, K-RAS, C-MET

昨天拿着病理到广州中山大学附属肿瘤医院做病理会诊，同时做了两个基因检测，EGFR 19 21外显因子突变和K-RAS突变，14号拿病理会诊结果，16号拿基因检测结果。
不知是肝内胆管细胞癌还是隐匿性的肺腺癌肝转移，反正都不好搞。只不过这两种结果一线治疗手段不同，特罗凯正在印度回来的途中，回来就用上。
还有，这两天老爸的腹水很严重，一个星期腹围增加了6公分。白蛋白和速尿一直在用，腹水还涨得这么快，不知能否埋管引流？