父亲肝癌晚期，急问憨叔

我父亲有八年酒精肝硬化病史，曾出现过便血、腹水及两次肝昏迷。今年7月查出原发性肝癌伴门静脉癌栓，当然本人状态及肝功指标都还可以，但多个医生都认为他的磁共振及CT反应的情况很差，不建议任何放化疗治疗，并估计生命不会超过三个月。于是，我们回家服用肝复乐和槐尔并配合中草药及保肝治疗，目前，肝功不如七月份，但整个人状态还不错，我想问憨叔能否试服靶类药，如果能，哪种药比较适合他，这是他目前部分肝功指标，谢谢
谷丙转氨酶                   64
谷草转氨酶                  176
碱性磷酸酶                  115
谷氨酰转肽酶               296                  
总蛋白                          60
白蛋白                             33。3
球蛋白                             26。7
总胆红素                        77。3
间接胆红素                        48。6
直接胆红素                          28。6

最糟糕的是门静脉癌栓了，现在情况不是很乐观，直接胆红素已经不低了。
因为没有任何抗癌的治疗，会发展很快，医生说的”三个月“正是基于没有任何的抗癌而下的判断。
你要打破这预言，就得立即吃上抗癌药，把所有“肝复乐和槐尔并配合中草药及保肝治疗”全部停，吃足量多吉美或足量索坦。
吃前检查AFP，吃药后半个月或20天检查AFP，看吃的药有没有效，有效就继续吃，没效就赶快换另一种药。
经济不充裕可吃山寨版。

谢谢憨叔，十分感谢

学习了，谢谢！

1、检测乙肝病毒DNA，务必将其控制在3次方以下或更低；检测乙肝表
　　面抗原，控制得越低越好，如经济允许，可改用替诺福韦代替恩替
　　卡韦或阿德福韦或拉米夫定。

2、除骨转和脑转外，其他如肝、肺等部位暂时不影响生存和生活的病灶
　　，不必做不要做局部治疗。

3、不要做化疗，也不要口服希罗达之类的化疗药。

4、禁止除靶向药外的任何“治癌”或“调理”的中药、中成药、保健品
　　和一切中外偏方。

5、如果血糖高（以糖化血红蛋白为准），应服用二甲双胍（格华止），
　　不要用胰岛素和其他降糖药。

6、VEGFR抑制药很可能会升高血压，必须及时根据检测结果服用降压药
　（络活喜、代文较好），避免血压过高而影响肾脏功能而产生尿蛋白
　　而造成低蛋白血症。

7、VEGFR抑制药很可能会升高血脂，尤其升高低密度脂蛋白胆固醇，长
　　时间低密度脂蛋白胆固醇过度超标会形成斑块堵塞血管；须及时用
　　他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇。

8、禁烟禁酒，两者均严重加快靶向药代谢，降低药物疗效。

9、坚持低脂、高蛋白(肝功恶化时除外）饮食，摒弃一切民间传说的忌口
　　规矩，拒绝一切虚假的“防癌抗癌的食疗”信息。

10、放弃紧张、刺激、劳累、压力大的生活，如赌钱、婚外恋、炒股、
　　远游、买楼、装修、商业竞争等，改为轻松、简单、优闲、舒适、
　　平和、缓慢的生活方式；每天轻微运动，不剧烈，不出汗。

11、治疗期间禁止性生活和避免性刺激。

12、每月或3周检测AFP、肝功、血常规，必要时因新增症状而增加其他
　　检测项目。

13、任何一种靶向药若有效都持续使用，直到AFP显示该药减效才更换
　　下一种药或联合用药。

14、轮换用药的品种和次序可参考如下方式：

     A、单药：多吉美——阿西替尼——雷利度胺——依维莫司(白细胞
　　　偏低或感冒后不久除外)——多韦替尼——索坦——瑞戈非尼—
　　　—1120——（其他新药）…………轮换的原则是：前后药的靶点尽
　　　量不要过多相同，尽量有较大的差异。

     B、联合：多吉美——阿西替尼——雷利度胺+XL184( 尤其适合      
   　　CMET扩增或高表达)——多韦替尼+BKM120——瑞戈非尼+依   
      　维莫司——1120+120——（其他新药）…………联合的原则是：
　　　两药的靶点尽量不要重叠，差异越大越好；主药可全量或3/4或　
　　　2/3的标准量，次药为标准量的1/2；副作用要能耐受，否则减量　
　　　或不联合；腹泻每天超过3次时必须停靶向药或采用止泻药（有
　　　效）。

     注明：多吉美、阿西替尼、索坦本身强大，不要与其他药联合；TIVO
　　　　与阿西替尼相同靶点，可选阿西替尼而弃TIVO。

学习了，谢谢憨叔。