9291+克唑替尼，四个月耐药，下一步该怎么办？

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2017年开年就给我一个下马威，1月7日，肺部CT，左肺下叶肿瘤增大，5.5*4.3cm主动脉窗和气管隆突下有轻度淋巴结肿大。
左肺下叶的肿瘤贴近胸膜，刺激导致的后背疼痛增加，咳嗽。

经过了近7年，战战兢兢，如履薄冰，简单描述一下吧，哪位大神帮忙指点下一步该如何换药？

（一）发现、第一次用易瑞沙
2010年4月，左肺上叶5cm，手术，腺鳞，纵隔淋巴结有转移，高分化，术后化疗（卡铂+泽菲，4个疗）+放疗，折腾到10月份。
CEA敏感，2011年2月复查时发现cea上涨。

2011年3月pet-ct，肝、骨各一处转移病灶，3-10月吃易瑞沙，每吃完一瓶中间要间隔2周左右再吃。吃了5瓶肝转、骨转消失，痊愈。

幸福的过了三年，这期间是我太过大意，以为是痊愈了，其实，癌细胞是潜伏了起来。

（二）三年后复发转移、第二次用易瑞沙，9291，2992
直到2014年9月，发现肺部多发，肾部有5cm占位转移，2014年10月11日开始重回易瑞沙，一直到2015年9月，耐药。换成9291，其间对肾部放疗。
2015年10月21日-11月20日，第一个月每天75mg，停药10天
2015年12月1日-31日，第二个月每天100mg，
2016年1月1日肺部CT检查与没有变化，肺内还是有四五个小结节。
2016年1月-2月，第三个月每天100mg，没检查。
2016年2月至3月5日，第四个月每天150mg，3月11日肺CT检查，肺内两个结节均增大，最大的有3cm，9291对妈妈几乎是无效的。换2992.

2016年3月17日第一天，晚饭后2小时，2992, 60mg，现在主要症状刀口疼，后背疼（肿瘤靠近胸膜导致），无力，肾部放疗后同位置胯骨阵疼
3.18.第二天，晚饭后2小时，2992, 60mg，无腹泻等反应，
3.19,第三天，晚饭后2小时，2992, 60mg，无腹泻等反应，
3.20,第四天，晚饭后2小时，2992, 60mg，无腹泻等反应，今天咳痰中有血丝
结论：肾部放疗有效，肺部没有控制住。

（三）选择化疗、第三次易瑞沙，无效
2016年4月-5月开始化疗，顺铂+泽菲，化了两次，第一个疗效果明显，肺内肿瘤缩小，第二个疗结束时ct肺内肿瘤又长大了。
2016年5月25日-6月22日，再次重回易瑞沙，7月1日-30日，第二瓶易瑞沙，无效

（四）选择9291+克唑替尼，四个月，耐药
2016年8月开始吃，吃的第一天效果超级好，后背立即不疼了，整个人都变的特别好，但是好景不长，2017年1月7日，到今天已经吃了四个月，耐药了，肿瘤又开始肆无忌惮地长······
结论：这次上9291和第一次上的时候都是只维持两个月，从第三个月开始逐渐耐药，到第四个月时非常明显是耐药了。

接下来，我又该如何换药呢？哪位大神能帮帮我。叩拜跪谢！

libra79109 · 发表于 2017-1-7 19:52:41

明天会更好的发表于 2017-1-7 19:41
看了你的帖子感触很深，第一次靶向药用易在11年的时候能直接潜伏三年也是羡慕，第二次易也坚持了一年，不过 ...

是我在三年中放松警惕，才导致今天的后果，希望大家可以引以为戒。更怪自己对靶向药和基因知之甚少，在用药上有问题。我看憨叔是建议易瑞沙过后要上2992，我却直接上了9291.

libra79109 · 发表于 2017-1-7 20:35:43

明天会更好的发表于 2017-1-7 19:58
跟这个应该没有关系，我奶奶那时候是先上了2992，最后9291也只维持不到6个月，目前我外公是直接一代过后 ...

谢谢你的安慰，我也在发愁接下来要如何换药，迷茫

印水流霜 · 发表于 2017-1-7 21:48:27

libra，问下你家阿姨9291+克的剂量怎么吃的？还有服药时间？我妈9291耐药，快无路可走了，打算试9291+克

zwcxkboy · 发表于 2017-1-7 21:57:09

楼主加可能存在CMET 9291联合280 试试

libra79109 · 发表于 2017-1-8 09:03:48

zwcxkboy 发表于 2017-1-7 21:57
楼主加可能存在CMET 9291联合280 试试

谢谢您的回复，真是雪中送炭，跪谢。可以加我QQ吗，535263153

libra79109 · 发表于 2017-1-8 09:57:42

libra79109 发表于 2017-1-8 09:03
谢谢您的回复，真是雪中送炭，跪谢。可以加我QQ吗，535263153

亲，我有个疑问，之前我们用9291和克唑替尼，是针对egfr+cmet，但是现在耐药，如果换成9291+280，还是针对egfr+cmet，这样可以吗

zwcxkboy · 发表于 2017-1-8 13:51:57

libra79109 发表于 2017-1-8 09:03
谢谢您的回复，真是雪中送炭，跪谢。可以加我QQ吗，535263153

50180310

zwcxkboy · 发表于 2017-1-8 13:52:30

本帖最后由 zwcxkboy 于 2017-1-8 13:53 编辑

libra79109 发表于 2017-1-8 09:03
谢谢您的回复，真是雪中送炭，跪谢。可以加我QQ吗，535263153

用280没有问题的 280的靶点就是CMET 具体看我家治疗贴

libra79109 · 发表于 2017-1-8 17:20:26

印水流霜发表于 2017-1-7 21:48
libra，问下你家阿姨9291+克的剂量怎么吃的？还有服药时间？我妈9291耐药，快无路可走了，打算试9291+克

不好意思，刚看到你的留言，我家是9291,80mg，早上饭后2小时吃，克唑替尼是230mg，晚饭后半小时吃。我不常来，可以加我QQ535263153，一起探讨如何用药。