爸爸治疗贴，以及关于爸爸靶向的设想，求憨叔等大神指正

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本帖最后由 colorfullife 于 2016-4-4 22:59 编辑

@憨豆精神       爸爸今年53岁，年轻时候是乙肝病毒携带者，曾经有小三阳，那时候也不懂，他从来没吃过什么药，后来自然转阴。近五年乙肝五项都是-+---，我们以为好了，就更加忽视了。15年12月23日体检时候查出来巨块型肝癌，9.5cm左右，门静脉支栓形成，但乙肝五项还是-+---。他自己是最先知道病情的。

   因为是巨块型，一开始没做活检，我怕破裂，就直接让介入了。先后在两家医院介入的，中间间隔30天。

   由于错过了我们这介入最好医院的门诊，我又怕耽误他病情，15年12月25日，我们就找熟人去了一家介入还行的三甲医院，开始了第一次介入。第一次出院后开始吃多吉美（YD），让朋友带回来的。除了高血压和偶尔腹泻，没有太大身体反应。我看说明书餐前吃，或者餐后两小时吃。但是吃完药紧接着可能就吃乱七八糟的东西了，因为他要戒烟，嘴巴得占住。

   那个时候对于肝癌一系列相关的东西还是懵懵懂懂的，我始终怀疑爸爸不是肝癌，因为乙肝五项和肝功都正常啊。于是我带爸爸去了我们这最好的医院门诊做了高敏病毒定量，顺带把丙肝也做了，结果又神奇了。1.98x10E5，乙肝五项变成+++-+了，丙肝倒是没有，直接蒙圈！于是开始吃博路定恩替卡韦。

   转眼离第一次介入一个月过去了，16年1月28日，我们在第二家医院，也就是我们这最好的医院也排上床位了，于是开始院前检查，住院。不知道是不是由于吃多吉美的方法不对，还是介入的原因，甲胎暴涨，真的是暴涨！从介入前的1100直接飙到了23000多，我再次懵！但是我也没有更好的途径买其他药，因为事关爸爸性命，不又敢向不熟的人买，而且同病房的阿姨说他们吃的拜耳，医嘱是吃药前后两小时都严格不能吃东西，喝水都限量，于是我决定冒险让爸爸再试一个月，方法完全参照阿姨的方法。

   16年2月28日，第二次介入后过一个月去复查。甲胎倒是有降，变15000多，结果更懵逼的事情来了。本来是准备第三次介入，结果医生说介入效果不好，考虑是肝内胆管细胞癌，说预后更差，只能吃靶向试着控制，于是让我们做活检，对症选药。慎重思考了几天后，我们去做了活检，结果不幸只去到大量坏死组织和极少量异型细胞。因为这月甲胎有降，然后我们就只能继续吃多吉美，看是偶然还是起作用了。病毒量降到100以下，改吃国产恩替卡韦。

   这个月爸爸的反应比较大，血压不太高了，但是恶心严重，胃里总反，还吐过几次，食欲也不像原来了，但他还是努力地吃。看他这样，我有点怕，于是3月28日去医院开检查单的时候让加上了肿瘤四项，做了幽门螺旋杆菌测试。原来还有更懵逼！四项里甲胎是降了不少，这大概是唯一欣慰的事，降到4000多，但是ca199是9000多，cea是9点多，都高，只有ca125正常，幽门也是阳性一个+。医生建议是要么做PET,要么做肠镜胃镜。于是我开始评估到底要不要做。刚好马上就要回北京学校里论文中期检查，我拿着最新的片子和报告去301，问了三个科室。肝胆胰肿瘤科医生说的是混合可能大，但也是建议pet。介入放射说的是肝内混合的可能性大，转移可能性小点。

   回家后又看了好多论文，心里更难受了，感觉肝内胆管都那么难，更别说混合了。但是还得面对，我开始研究靶向怎么吃，刚好看憨叔帖子，憨叔一直是建议轮换，对我产生了特别多的影响和启发，这里真的是特别感谢憨叔！！！于是我设想了爸爸的靶向方案，还有希望憨叔还有其他高人能给与建议和指示。

   我设想爸爸的方案是：
第一步，多吉美两个月
第二步，2992两个月
第三步，雷利度胺一个月
第四步，易瑞沙1个月
   备依维莫司。等于半年一轮，中间无效的话就舍弃，控制比较好的时候试一个月依维莫司看是否有效。

   我的疑问如下：
1.靶向药的选择是只看免疫组化呢还是也要考虑到癌的部位？由此引发出为何憨叔建议的肺癌是几乎月月轮，而肝癌建议无效再换？肝癌的可用药少才更怕耐药才对。
2.我爸爸心跳快，平时90多下，现在就需要吃辅酶Q10吗？还是在配比如阿西的时候才吃？

以下是他的检查结果记录：

希望大家帮帮忙，给出指导，在此真心的谢谢大家了，感激不尽，希望大家都平安健康！