新人报到，肝癌患者，向各位老师学习，请前辈指导。

    本人生于1984年，于2014年10月未满30周岁时确诊肝癌。在人生中算是美好的时光，在事业刚刚起步的时候，在父母刚刚年迈指望儿女养老的时候，在小女在娘胎未满3月的时候。我却遭此打劫，那时真的觉得万念俱灰。父母亲都是农村辛苦一辈子的人，不善言辞，爱在心中。幸好在我爱人的不离不弃，陪我共度这段最艰难的岁月。    前段时间（大约一个月）才发现这个论坛，论坛里面我们同病相怜，更有一些热心人（如憨叔、老马、平安、小P等）无私的分享和指导。感觉像是一个肿瘤患者的家园，有知识的学习（医院得不到的知识）、有互相帮助。潜水了一段时间，现将我一年来的情况写下来，请大家指导。

日期	治疗方式
2014.10.15	于上海东方肝胆医院做肝脏肿瘤切除手术
2015.2.3	于上海东方肝胆医院做肝脏介入术
2015.6.5	于上海仁济医院做肝脏肿瘤射频消融术
2015.9.1	于上海中山医院做胸椎肿瘤全切置换（背部人工椎体置换术）

于2015.9.29开始服用多吉美，前一个礼拜半量服用，每天2次每次1粒，此后开始足量服用，每天2次每次两粒。

项目	14.10.10	14.11.24	14.12.25	15.1.26	15.3.6	15.3.10	15.4.9
甲胎  蛋白（AFP)	>3000↑	17.6	15.6	65.9↑	94.98↑	100.4↑	101.3↑
	15.5.14	15.6.4	15.6.24	15.7.9	15.8.10	15.8.19	15.8.22
甲胎  蛋白（AFP)	148.5↑	187.7↑	126.3↑	147↑	269.9↑	304.2↑	314.6↑
	15.8.24	15.9.28	15.10.15	15.10.22
甲胎  蛋白（AFP)	324.7↑	197.1↑	410.3↑	417.9↑

其他肿瘤指标（癌胚抗原、糖类抗原199等）多次检查均正常在此不再陈列。

时间	项目名称	诊断
14.10.10	肝脏MR增强	肝右叶VIII段结节型肝癌（3.6*4.7cm)可能性大。动脉期肝实质内多发强化灶，考虑血流灌注异常可能。脾脏略增大。
14.11.26	肝脏MR增强	肝癌术后，术区积液脾稍大
15.1.28	肝脏MR增强	诊断：肝癌术后，术区积液。肝左外叶II段包膜下动脉期强化灶，复发灶(0.8cm)待排除，建议密切随访。脾稍大。
15.3.6	肝脏MR增强	诊断：“肝癌”术后改变。肝囊肿。
15.3.12	胸部CT平扫	放射性诊断：胸部CT未见异常
15.4.10	肝脏MR增强	放射学诊断：肝癌术后，术区积液。肝左外叶III段复发灶。肝左外叶II段包膜下动脉期强化灶，复发灶待排除。脾稍大。
15.5.20	肝脏MR增强	放射学诊断：肝脏sHCC(3枚）（两个大的为1.6cm和0.9cm)，慢性肝病

15.7.15	肝脏MR增强	放射学诊断：肝脏术后改变，肝内多发异常信号，部分呈凝固性坏死，部分左叶病灶可疑强化，建议密切随访复查。胆囊未显示。
15.8.20	PET/CT	检查结论：肝MT综合治疗后病例：1、肝脏右叶术区及左外叶病灶肿瘤活性残留，左内叶病灶肿瘤活性残留不除外，右叶膈顶（两枚）病灶肿瘤活性抑制；2、第3、4胸椎及右侧第3肋骨头肿瘤转移，第3胸椎病理性骨折可能，同水平脊髓受压；3、左肺上、下叶慢性炎性结节；左肾结石。
15.10.16	肝脏CT增强	肝MT治疗后，元（15-8-19MRI）肝右前叶小复发灶本次检查未见明确活性；慢性肝病，左肾小结石。

病理免疫组化：

15.10.19	肝脏手术	病理诊断：1、（肝右叶）肝细胞癌，粗梁型为主，II-III级；2、慢性肝炎G1S2；3、慢性胆囊炎。免疫组化：Hep-1（+），HbsAg(+),CK18(+),CK19(-)，CK7(-),CD34(+),CD10(-),VEGF(+),OPN(-),GPC3(+),Annexin(+)，PPLA(-).
15.9.2	胸椎股转移手术	（T3、T4椎体）转移性癌，结合免疫组化结果，符合转移性肝细胞癌，II-III级。检出淋巴结一枚，未见癌转移（0/1)。免疫组化（2015-N14067）：15S28152-004：AFP(-),Arg-1(+),CD34(血窦丰富），CK19（-），CK7（-），GPC3(+),GS(+),Hepa（+），HSP70（+），Ki-67(40%+)。

大概情况总结如上，还有一个胸椎核磁共振和肺部的CT预约了在下个礼拜， 如今多吉美服用了快一个月了，感觉没有效果。想等下个礼拜检查好了考虑换靶向药，不知道换什么好。有病友建议E7080+XL184，想听听大家意见。
如憨叔@憨豆精神 、小P@小P 、老马@老马 看到本帖，麻烦给及指导。
关于免疫组化我不太懂，我这情况不知道对什么样的靶向药敏感。
我这个是出院时候医院病理报告上就有的，不知道够详细吗？是否需要另外再坐一个免疫组化和基因检测。

甲胎蛋白部分不知道为什么存在乱码，现重新抄录。

	14.10.10	14.11.24	14.12.25	15.1.26	15.3.6	15.3.10	15.4.9	15.5.14	15.6.4
甲胎蛋白（AFP)	>3000↑	17.6	15.6	65.9↑	94.98↑	100.4↑	101.3↑	148.5↑	187.7↑
	15.6.24	15.7.9	15.8.10	15.8.19	15.8.22	15.8.24	15.9.25	15.10.15	15.10.22
甲胎蛋白（AFP)	126.3↑	147↑	269.9↑	304.2↑	314.6↑	324.7↑	197.1↑	410.3↑	417.9↑

目前肝癌病友用E7080有效率高，有骨转CMET高表达或扩增可能性大，而184是这个靶点的抑制剂，如果肝功血象支持，可以试试7080+184