请198KBK、bluest进来看下，关于基因检测

      今天去省肿瘤医院找内科医生，确定母亲下一步治疗方案。他建议我先做基因检测（检测项目：ERCC1  TS  RRM1  BRCA），对后期的用药有非常好的指导意义。请198KBK、bluest帮忙看下。
   另外医生建议如果身体条件允许，很有必要做几次化疗。增强免疫药物可以用香菇多糖或国产胸腺肽（日达仙太贵，没必要）。条件允许可以买虫草加西洋参（1:1灌装胶囊，每天两粒）。
   
   我母亲（肝）胆管腺癌II级，8月15日做的手术，左肝切除，肝胆管空肠吻合，其它未及异常。目前恢复很好。血常规正常，除血小板分布密度有点低（12.1% ↓ 参考：13.5%-18%）。

Item	Range	8.9术前	8.26	9.28
CA199糖链抗原	0-39	769.9	未测	29.3
AFP甲胎蛋白	0-13.6	2.38	未测	1.61
CEA癌胚抗原	0-4.3	10.35	未测	2.04
LAP亮氨酸氨肽酶	31-81		128↑
MAO单胺氧化酶	0-12		5.7
ALT谷丙转肽酶	0-45		91.9↑	20
AST谷草转肽酶	0-45		54.4↑	27
ALP碱性磷酸酶	40-150		321.5↑	185↑
GGT谷氨酰转肽酶	0-50		161.4↑	105↑
LDH乳酸脱氢酶	110-250		194	158
CK肌酸激酶	25-190		24.9↓
TBIL总胆红素	6-22		51.2↑	37.2↑
DBIL直接胆红素	0-6		33.1↑	11.4↑
IBIL间接胆红素	0-20		18.1
TC总胆固醇	3.15-6.25		3.83	4.92
TG甘油三酯	0.45-2.25		1.12	1.31
TP总蛋白	60-85		62.4	68
ALB白蛋白	35-55		36.1	43
G球蛋白	25-40		26.3	25
A/G白球化	1-2.5		1.4	1.72
TBA总胆汁酸	0-20		2.8
AFU岩藻糖苷酶	5-40		36.2
ASTM谷草转氨酶同工酶	0-15		19.8↑
（注：8月15日手术）

如果有条件做基因检测最好做一下，不过你的医生根本没有动靶向药的脑筋，他建议的检测项目都是针对化疗的，也是有意义的，但在我看来EGFR, k-RAS, c-MET, VEGF这些针对靶向药的基因更重要，有条件就都做。参考198kbk的经验。

bluest 发表于 2011-9-27 23:01

                               
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如果有条件做基因检测最好做一下，不过你的医生根本没有动靶向药的脑筋，他建议的检测项目都是针对化疗的， ...

医生讲对应靶向药（多吉美、爱必妥等）是治疗肺癌胃癌等效果好，是不是他感觉治疗胆管癌效果不好。EGFR, k-RAS, c-MET, VEGF项目做下是不是很贵，如果不贵可以一并做了。

你好,阿彦,建议做如下检查
1): ERCC1-mRNA
2): TS-mRNA
3): RRM1-mRNA
靶向药相关检查:
1): VEGF-mRNA定量
2): K-ras突变检测
3): B-raf突变检测
4): EGFR-mRNA定量
5): C-MET
关于爱比妥,我们这里的主任的理解是,如果K-RAS野生,通常有效率在68%左右,如果K-RAS和B-RAF同时野生, 有效率在72%左右.
根据具体的项目不同, 费用也不一样.但都不便宜

阿彦 发表于 2011-9-27 23:18

                               
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医生讲对应靶向药（多吉美、爱必妥等）是治疗肺癌胃癌等效果好，是不是他感觉治疗胆管癌效果不好。EGFR ...

这个医生的考虑是根治术后通过化疗巩固手术的成果，这没有错。靶向药是为长远考虑，憨叔就是用靶向药防复发的。至于靶向药对胆管癌有没有效果，你看看论坛里的帖子。不能指望医生向你推荐没有数据作为根据的治疗方案，有些医生就是这样在不经意间绝了病人的路。

谢谢bluest ，198kbk 我明天去问下，不行把这几项都做了。

基因检测对化疗也有用药建议,是有用的,尽可能做,治疗少走弯路.

198kbk 发表于 2011-9-27 23:38

                               
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你好,阿彦,建议做如下检查
1): ERCC1-mRNA
2): TS-mRNA

    今天去了一下省人民医院病理科，几个项目都很贵，他们不建议全做。问了标本不外借，不知当时你是怎么借出来的？
    找了主刀张教授（算省人民医院最好的肝胆医生），他建议暂不做化疗，预防性化疗的副作用很大，建议加点免疫药物（日达仙）什么的，定期检查再说。
   现在很犹豫呀。真怕一步走错了后悔。
检测项目        收费标准
ERCC1        2400
TS        2400
RRM1        2400
BRCA1        2400
VEGF        2400
EGFR        1600
K-ras        800
B-raf        400
C-met        不做

大家好！我在这方面比较菜鸟，有人可否给科普一下，这些基因检测的应用是什么？对靶向药也可以做基因检测吗？

阿彦 发表于 2011-9-29 22:54

                               
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今天去了一下省人民医院病理科，几个项目都很贵，他们不建议全做。问了标本不外借，不知当时你是怎么 ...

借标本的过程确实很困难, 你可以托人找找关系看看.
您母亲应该对CA199敏感, 是个好事情. 现在很低不需要急着化疗, 也让身体恢复打好底子. 可以密切监视199的变化如果升高了就要开始做治疗了. 建议直接上分子靶向药. 现在要开始备药了, 需要一段时间. 有弹药在手, 这样在需要治疗的时候就可以很从容.