开个贴记录老妈病情（右肺腺多发骨转19突变）四年整。

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家母于2018年11月1日因病逝世。抗癌四年整（14年11月确诊肺癌多发骨转）
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% X- b  m. F  g( x愿天下无癌！
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老妈1962年生人  53周岁。 个人分析老妈会患上肺癌的原因在于2012年底的全子宫切除术后，体质变弱[其实等于2次手术，一次是活检,子宫切片化验] 并且术中有出血情况。手术完半年2013年回到厦门，基本天天都去打麻将吸入二手烟2013年底有轻微咳嗽咯血一周，就是痰中稍微带点血，后面就好了，应该是去打麻将吸二手烟有关。家里人未知,2014年4月回到老家没打麻将，就再也没咯血了。

5 m6 {9 Y8 U: q/ m& n' v病史及用药历史：
2012年10月因子宫肌瘤进行全子宫切除术。（良性肌瘤）
2013年底有轻微咳嗽咯血一周，就是喉咙有点痒，咳出痰中稍微带点血，后面再也没出现了。
2014年6月-11月脚疼无法走路一直治疗无效（已经骨转移了）去医院检查的时候都要人搀扶了，后来还拄拐
+ q! }2 N) Q* R8 y. H2 @2014年11月中旬PET.CT检查出右肺多发转移 骨转移等全身多发转移。（详看附件1）
0 ~4 @. O8 A% k: X1 N5 @肺部原发灶2.8*2.1cm CEA168
2014年11月下旬住院并进行骨穿刺活检，肺腺癌IV期 基因19突变。没有化疗跟放疗，买了易瑞沙就出院了。每个月底复查固定打 唑来膦酸
2014年12月1日出院开始服用印易瑞沙，服用易瑞萨后2星期病情好转脚基本不疼能独自走路了
2015年1月底服用易瑞沙近2个月复查CT原发灶1.6*0.8.CEA270（不同医院检测，估计数值不准）
2015年2月底服用  易瑞沙3个月复查 CT原发照1.4*0.8  CEA170 （疼痛有所加剧，主要是前胸后背疼，易前面3个月效果很好 都不需要止痛药）
2015年3月疼痛开始加剧。易瑞沙4个月 月底复查CEA 170，CT没检查。
% q. V6 N3 J9 {- D  z. a8 e2015年4月易瑞沙5个月。复查CEA 200 CT无变化（个人判断易瑞沙已局部耐药，虽然原发灶还是控制了 但是疼痛明显加剧，每天2-3颗泰勒宁）

2015年5月上旬开始易瑞沙X2。疼痛有所减少（每天2-3颗泰勒宁）
$ w7 t4 Z; U6 Z2 Z; F19日开始服用2992(75-80mg)服用效果明显，疼痛逐渐减轻。目前每天晚上固定睡前一颗泰勒宁，前胸后背疼症状基本消失，就是有时候手臂疼得很厉害（骨转的那边）
5月24日复查CEA189 ( 降了点，应该是易瑞沙后面10天的加倍跟2992的功劳 )
肺部CT没查。做了头部CT无转移

2015年5月上旬-6月21日服用2992-75mg.
0 d5 D$ M4 o7 v  X! o. @6月21日复查肺部CT病灶稳定，CEA183（降得不多，但是止疼药只要一天一颗了。临床疼痛感明显减少，2992有效）

2015年6月22日-7月19日服用凡德他尼300mg。7月19日复查CEA 170（降了点，但是临床疼痛感增加 一天需要2-3粒止疼药。没做CT 所以不太清楚。暂时判断凡德有效）
2015年7月20日开始服用阿西5mgX2

2015年8月16日，阿西28天，CEA复查140（下降幅度17.6%） 肺部脑部CT无进展。判断阿西有效。
  N8 R7 u0 N2 Q2015年8月19日开始印易。易一星期后换成特罗凯。止疼药一天4颗
2015年9月19日复查，CEA上升到170，易瑞沙特罗凯宣布耐药。
2015年9月20日重回2992，止疼药慢慢减少到一天二颗（24小时2颗）
3 f3 ^& n! p: t& Y2015年10月18日复查，CT肺部病灶稳定，胸水增多，CEA小幅上升，CEA183，判断2992有效，止痛药已从上个月的一天4颗减少到一天二颗。胸水增多估计是吃特罗凯无效的那个月造成的。继续吃2992。
2015年11月15日复查。CEA158（相比上个月183下降）止痛药1天2颗泰勒宁，CT未查。
6 H# `2 d1 a' ]& y  B+ [11月17日开始吃阿西5mg×2 /天,不知道是之前不懂把阿西放冰箱受潮了还是怎么，老妈只有第一个星期的时候还好过，之后就不太好过了，止痛药从上个月的12小时一颗变成8小时一颗。到20多天后6小时一颗。
6 ^3 C* o5 L7 w2015年12月13日复查，CEA140(相比上个月158下降）胸部积水减少，CT无变化，血常规肝功能正常。但是疼痛感这个月明显增加，主要是右手剧烈疼痛，医生说可能颈椎有问题，预约几天后做个全身骨扫描。   (骨扫描未发现右臂异常，病灶都是以前的）  
2015年12月13日开始吃2992 80MG/天 2016年1月16日复查，CEA 158（相比上个月上升）脑CT无异常。就是不太理解为啥CEA上升了。因为止痛药到后面几天已经减少到2-3天才吃一颗了2016年1月17日继续吃2992（75mg） 腹泻 呕吐情况加重，住院一个礼拜，胆囊有沙泥状结石，肠胃炎。   
! D, W( b: G+ g5 \* z* s  B8 {到2016年2月11日开始吃阿西5mg×2每天。希望能把胃口调整好 2016年3月8号重新吃回2992 -75mg。
& P9 A% Z( {. V1 r2016年3月13号复查，血常规肝功能CEA 肺部脑部CT。均与之前复查相仿2016年4月11日复查，时隔4个月重新打唑来膦酸··CEA144，止痛药目前还是一天四颗，
2016年5月15日复查，肺部头部CT无变化。CEA130。止痛药目前还是一天四颗。阿西吃了一星期好像没啥效果。现在连2992在用了2016年6月11日复查，CEA139，止痛药一天六颗。
% r* g4 {9 {2 R% v2016年6月12日开始单药2992（75-80mg)吃到7月6日
2016年7月7日开始9291（75mg)。
0 t7 y, B- `+ B, Q# X9 h+ E7月11日复查，CEA122，CT无进展。做了个上下腹部增强CT，腹腔少量积液（之前没做过上下腹部的CT也不知道这积液是新有的还是旧的）
2016年8月7日复查，CEA146。CEA增幅不少。感觉9291是否对我家无效。问了不少人都说2992有效的话9291有效率低2016年8月8号吃回2992（75-80mg）
2016年9月4日复查，CEA156，增幅没有上个月大，2992对我家感觉还是暂时有点作用。不过副作用大，打算先吃2星期阿西试试2016年9月5日开始阿西6mg×2/天。
$ L! j( a6 j; N8 ^2016年9月16日晚开始9291-96mg
2016年10月2日复查。CEA155.跟上个月没有变化。2016年11月8日复查，彩超显示胸水13cm，引流3天共计1100cc。CEA157.基本不变。止痛药还是一天五颗。
+ P7 I% l2 v$ v- [* D' f11月11日的时候做了个无痛胃镜，显示（1.幽门管溃疡A2期，2.慢性非萎缩性胃炎伴糜烂3.十二指肠球炎 4.活检部位 幽门 1块2016年12月31日复查增强CT还是提示血管瘤。CEA148 止痛药一天四颗
2017年1月12日复查CEA 151，血常规正常，打挫来磷酸。止痛药一天四颗

  U$ z3 b* ~+ D3 O$ ]2017年4月3日复查CEA159，鉴于这2个月CEA上涨，原本这个月打算换药。结果CEA又降了。妈说这个副作用小继续吃吧。
2017年5月1日复查CEA161，CEA保持稳定。CT显示中量胸水。
2017年5月30日复查CEA197，这个月CEA不知道为何涨了20%多。是耐药了吗
8 k' O  k$ M/ v4 B, |。2017年7月2日复查CEA193，CEA跟上个月差不多。好纠结是不是耐药要换药了
( D- e* I5 W% a, w! B2017年8月复查CEA214。CEA上涨11%  
2017年9月复查CEA182，这个月状态很不好。止痛药泰勒宁吃到一天6颗。现在换奥施康定一天40mg。止痛效果比较好点了
# \% G  p- y3 D) v* i# w2017年10月复查。CEA181。换完止痛药后状态好点了 没那么痛苦了。美施康定一天30mg×2
' ?9 |9 J6 s7 Q. s6 M2017年11月复查。CEA249。确诊以来最高值。280单药无效，联合9291无效。
6 n- i6 N8 H: M2017年12月复查。CEA210.相比上个月下降16%。暂定1120有效。继续吃。
2018年1月复查。CEA228。正常浮动。继续吃9291+1120

  J6 v) u" z  M2 }; S) v2018年2月22复查.CEA292。上涨22%。1120效果不大。换E7080
2018年4月6日复查，CEA304.1。上涨4%。
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时间	2 ; _( o, s9 j) k" Y1 @: n3 i                      用药	CEA	效果判断
2014年12月-2016年1月 9 z0 q6 U- {; w# C（于2016年1月停打骨转针）	每个月复查固定打天晴唑来膦酸	无	没有其他人打完发烧的副作用。效果也不太清楚。骨头该疼的还是会疼（主要手臂）靶向效果好的时候好点，不好的时候一天4颗泰勒宁都疼
2014-12月-2015年5月上旬	易瑞沙	基本不变	有效，肺部病灶缩小70%。可惜五个月就耐药了
2015-5月10-6月21	2992-75MG（YL）	183	有效 ，止疼药泰勒宁一天一颗
2015-6月22-7月19	凡德他尼300mg(YL)	170↓	CEA降了。不过止疼药泰勒宁一天2-3粒 疼痛增加 应该算无效
2015-7月20-8月18	阿西5mgX2(YL)	140↓	有效，CEA下降 CT胸水减少。止痛药一天2颗
2015-8月19-9月19	印易一星期印特三星期	170↑	无效。彻底宣告易瑞沙特罗凯耐药。止痛药一天4颗
2015-9月20-11月15（2个月）	2992-75mg(YL）	158↓	有效。止痛药1天2颗
2015-11月16-12月13	阿西6mgX2(YL)	140↓	CEAS降了，不过不知道为啥很疼，止痛药3-4颗一天（药之前放冰箱好像受潮了，不知道跟这个又没关系）
2015-12月13-2016年1月16	2992-80mg(YL)	158↑	CEA升了，不过止痛药后面几天减少到2天-3天才吃一颗了（或者一天一颗）。应该有效
2016-1月17-2016年2月10	2992-75mg(YL)	→	CEA维持，腹泻加剧，忍受不了换药（止痛药一天一颗）
2016-2月11-2016年3月7日	阿西5mg×2/天	149↓	CEA维持，疼痛加剧，胸水减少。
2016-3月8日-2016年4月11日	2992-75mg(YL)	144↓	CEA维持，疼痛不变。打了唑来膦酸。一天四颗泰勒宁
2016年4月11日-5月6日	2992-75mg(YL)	130↓	CEA下降。疼痛不变，一天四颗泰勒宁
2016年5月7日-2016年6月11	阿西10mg连2992(75mg	139↑	CEA上升，泰勒宁一天六颗
2016年6月11-2016年7月6	2992(75-80mg)	122↓	CEA下降，泰勒宁一天6颗
2016年7月6日-2016年8月7日	9191（75mg）	146↑	CEA上升，泰勒宁一天4-5颗
2016年8月7日-2016年9月4日	2992(75-80mg)	156↑	CEA上升，泰勒宁一天4颗
2016年9月4日-2016年10月2	阿西6mg*2/吃了12天 , e) T; S  N7 w9291-96mg+特（3天一颗特）	155→	CEA不变。泰勒宁一天5颗（开始换奥施康定10mg一天2颗）
2016年10月-2016年11月12日	9291-96mg联易	157→	CEA不变。泰勒宁一天5颗

2016年11月12-12月5日	9 x5 H- j' Z, g7 c, O  9291-96mg联184-45mg	143↓	CEA降，泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼
2016年12月5日-2016年12.31	9291-96m g联184-50mg	147↓	CEA不变。泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼
2017年1月1日-2017年2月12日	9291-96m g联184-50mg	151↑	CEA不变。泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼
2017年2月13-2017年3月12	9291-96m g联184-50mg	172↑	CEA上涨14%。泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼
2017年3月12-2017年4月3日	9291-96m g联184-50mg	159↓	CEA下降。泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼
2017年4月3-2017年4月30	9291-96m g联184-50mg	161	CEA不变。泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼
2017年4月30-2017年5月30	9291-96m g联184-50mg	197↑	CEA涨了22%，泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼
2017年5月30-2017年7月1日	9291-96mg联184-50mg	193	CEA不变。泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼
2017年7月1日-2017年8月6日	9291-96mg联184-50mg	214↑	CEA涨了11%，泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼
2017年8月6日-2017年9月4日	阿西6mg*2 \ 9291白板120mg+184-50mg 5 Y7 i3 I: l+ q7 S* Z6 Y: K, L	182	CEA下降。换奥施康定40mg一天
2017年9月4日-2017年10月6日	9291白板120mg+184-50mg	181	CEA不变。美施康定60mg一天。胃口不好
2017年10月6日-2017年11月5日	9291白板120mg+280（250*2）	249↑	CEA确诊以来最高值。280无效。奥施20mg×2一天
2017年11月5日-2017年12月3日	9291白板120mg+1120（150*2）	210↓	CEA下降。暂定1120有效。奥施20mg×2一天
2017年12月3日-2017年12月30日	9291白板120mg+1120（150*2）	228↑	CEA正常浮动。奥施20mg×2一天
2018年1月-2018年2月22	9291白板120mg+1120（150*2）	292↑	CEA上涨22%。换9291+7080
2018年2月22-2018年4月6日	9291白板120mg+7080（13mg）	304↑	CEA上涨4%
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凡德的效率是不高，吃时要检测血压，

18952090760 发表于 2015-6-15 19:21
  Z) O! r$ _* ?% Z2 L7 B( T凡德的效率是不高，吃时要检测血压，

, `+ Z) F- V0 B5 [我妈平时血压不高。要备啥牌子的降压药呢

代文

看了帖子确实是可以考虑力比泰化疗穿插

如果有需要可以小窗我

如果有需要可以小窗我或Q我478568514

如果要力比泰可以Q我478568514

有骨转移有CMET扩增的可能，可以考虑是时候2992联合半量184（50mg/d）试试，如果184副作用大，也可以试试2992联合INC280试试。

亲，母亲52岁，肺腺癌骨转耐药，2992怎么买，万分感谢！！！！