父亲肺腺癌，65岁，未化疗直接易瑞沙治疗中

我父亲65岁，年轻时从事建筑业，没有抽烟史。2014年9月份感觉胸口持续疼痛，在老家医院检查拍胸片、B超，以为是胸膜炎，没有做任何处理。2015年4月初在第一家医院查胸部CT，结果认为“右肺多发病变伴周围轻度牵引性支扩及右侧胸前积液，多考虑为继发性肺结核”。4-5月前后在两家医院检查、住院，期间做了胸腔镜，5月15日免疫组化确诊肺腺癌，检查情况如下：

4月中旬住院期间所做检查：
癌胚抗原：血液癌胚抗原CEA 50↑。怀疑肿瘤可能性。做支气管镜检查未能得出结果，且未能抽胸水。

胸部增强CT：右肺体积略缩小，右侧可见多发条索状、条片状及结节状密度增高影，边缘稍模糊，以纵隔胸膜下为著，右肺上叶支气管受牵拉，略扩张，平扫条片影及结节影平扫CT值约为48HU增强扫描可见强化，CT值约为76HU；右肺可见多发小结节状高密度影，直径约为2mm-4mm；左肺野内未见明显异常密度影；双废门结构尚清，纵隔居中，纵隔内可见多发淋巴结影，较大者大小约16x14mm；气管支气管通畅连续；右侧胸膜增厚，右侧胸腔可见新月形液性密度影，内CT值约为16HU，增强扫描未见明显异常强化；左侧胸腔、心包腔见少量积液影；心影大小形态如常；双侧所见肋骨及胸壁软组织均未见明显异常。肝右叶可见小圆形低密度影，直径约8mm，增强后未见强化。

我父亲感觉支气管镜检查对身体有损伤，一直抱怨说在这家住院前身体体力还很好，爬十二层楼不累，支气管镜后最多爬几层楼就不行了。医院建议做穿刺活检，但是提出三个病灶的位置不是特别理想，可能存在取不出病理组织的可能性。随后办理出院。

另一家医院住院期间（4月28-5月9日）检查结果：
胸腔积水：胸部超声显示右侧胸腔少至中量积液。抽出胸腔积水，检查结果为：乳酸脱氢酶1080↑ U/L；腺苷脱氨酶29↑ U/L；葡萄糖（空腹）0.81↓ mmol/L；胸水癌胚抗原 1032↑ng/ml；血液癌胚抗原CEA 40.16↑。胸水、痰细菌、分枝杆菌及真菌涂片未见异常。

全身骨ECT：全身骨骼代谢影像未见恶性肿瘤骨转移影像改变。

头颅CT：脑实质未见明确异常，左侧脑室体部略饱满。

肾、输尿管B超：左肾内结石，其余未见异常。

尿酸：高尿酸症，UA 490↑

胸腔镜病理活体组织报告：取得灰白组织一堆，共大直径0.5cm。全取。病理诊断提出：（右侧胸模）送检粘膜组织中见异常细胞浸润，建议做免疫组化确诊。

免疫组化结果（5月11日）：P40(-);CK7(+);TTF-1(+);NAPSIN-A(1+);Calrtinin(-)。(右侧胸膜)送检组织中见癌组织浸润，结合临床及免疫组化，病变考虑为肺腺癌胸膜浸润。

基因检测结果（5月20日）：检查项目为EGFR和ALK。结果显示21号外显子L861Q点突变（+），其余未检测到突变。

在拿到胸腔镜活检结果前办理出院。父亲已经知晓相关病情，觉得该怎么样就怎么样，睡眠正常，就是有点抱怨支气管镜影响了他的身体状态。身体状态方面，偶尔咳嗽，容易感觉乏力，不能拎重物。经咨询肿瘤科医生，不化疗直接上靶向药易瑞沙。买了2个月正版，先看效果。

5月23日，吃靶向药前检查血液。
癌胚抗原:    24.52 ↑
糖基抗原125 ： 92.66  ↑                                                   
细胞角蛋白： 2.88

5月27日起于早餐前口服易瑞沙。

问题：从三次癌胚抗原CEA检查结果一次比一次低，不知道什么情况？问了下肿瘤科医生，说是可能存在检查结果不准确的情况。我就有点纳闷，论坛里面都是非常看中CEA这个指标，如果每次检查结果都不准，这如何是好。另外，想请教各位，吃完一个月的易瑞沙之后，应该检查哪些指标观察吃药的效果，谢谢！

加入论坛近一个月，受益匪浅，但还需加强学习，也请大家继续多多指导。

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6月26日 ，使用易瑞沙一个月，我父亲自己感觉走路没有以前容易气喘，有少量皮疹，基本可以不理会。但是体重稍微下降，睡眠质量下降。
复查结果：
癌胚抗原：23.98. （上月为24.52，微弱下降）
糖基抗原125 ：77.12（上月为92.66，下降）

增强CT：
1.右肺中叶不均匀增厚、强化，并数枚结节影，转移？建议随诊复查。
2.双肺少许感染，纵隔内一枚肿大淋巴结，右侧胸腔少许积液。

请教诸位，双肺少许感染是什么情况，需要特别处理么？谢谢

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7月29日，使用易瑞沙第二个月。情况一直比较正常，直到最近一周，父亲说胸口又有疼痛感，这两天有回复正常，不知道什么情况。
这个月只查血液，复查结果如下：
癌胚抗原：      27.19. （上月为23.98，出现小幅上升）
糖基抗原125 ：53.27 （上月为77.12，继续下降）

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8月31日，使用易瑞沙第三个月（仿版）。
血液复查结果：
癌胚抗原：26.47. （上月为27.19，微弱下降）
糖基抗原125 ：30.11 （上月为53.27，下降）

增强CT报告结果：
1.右肺中叶不均匀增厚、强化，并数枚结节影，基本同6月26日结果相仿，请结合临床。
2.双肺少许感染较前有所吸收，纵隔内一枚肿大淋巴结，右侧胸腔少许积液。
3.附件：肝内数枚小囊肿同前。

1、CEA指标下降应该和手术有关系；
2、男性、21突变服用特罗凯效果可能好过易瑞沙；
3、先上靶向没有问题，以后身体好转还能穿插化疗。
祝好！

加强营养 把身体养好~！

21突变用易完全没有问题，cea指标在逐步下降说明药是有效的，指标敏感，以后还是可以用这个做参考来了解药的效果。继续吃易，趁着易有效多在论坛学习。

用CEA和CT作为对比参数，祝用药顺利

一般情况下女用易男用特，19突变用易21突变用特，但也不是绝对的，既然已经用上易了就吃一个月看效果，可以吃到一个月复查CT和CEA，在同一家医院检查对比CEA。有好转继续，无好转再试特。

谢谢大家的回复。用易主要是考虑易的副作用小些。我父亲已经服用易一周，他自己感觉走路时没有以前容易气喘了，希望有效。

从CEA降是有效，再定期CT

检查出是否知道几期？是否扩散。因为我爸爸也被查出肺癌，我想给他先吃靶向药。但是医院强调一定要化疗。

我们和爸爸一起 发表于 2015-6-2 15:41
检查出是否知道几期？是否扩散。因为我爸爸也被查出肺癌，我想给他先吃靶向药。但是医院强调一定要化疗。

免疫组化并没有明确说是几期。考虑到恶性胸水，医生判断3B或4。至于先化疗还是先靶向，咨询了医生，认为没有太大区别，先靶向的好处是身体状态可能占优。仅供参考。