新人问好，兼咨询结肠癌手术方案和靶向药物方案！

大家好，在这个公益性论坛里面注册，本来不是一件好事。但是，这里的气氛远远比那些充斥着不明广告的地方好太多了，所以我下决心把这里当做自己的精神家园。

先把大概情况介绍一下。

母亲，61周岁，2013年底-14年初确诊患了类风湿性关节炎，症状有膝关节肿痛、双手、双腕、双肘、双肩对称性关节痛，晨僵明显。确诊类风湿关节炎后，系统治疗，服用免疫抑制剂（甲氨蝶呤）+抗炎镇痛药，症状逐步得到了控制和缓解。

2014年9月份单位例行体检，得出癌胚抗原CEA“弱阳性”的结果（但是没有数值），建议进一步做内科检查。当时母亲反映，在服用类风湿药物时，有比较明显的腹部不适感，服药后想上厕所，上了厕所后不适感会缓解，同时伴有便秘和大便出血情况，她自己认为是痔疮。

12月初，我带她看了省人民医院的消化科，医生认为单位体检报告关于CEA“弱阳性”的结果不够严谨，建议复查，复查的结果是18.75，偏高，但是医生建议动态观测。与此同时，还做了类风湿指标检查，全部正常，因此我决定让母亲停服类风湿药物1个月再复查CEA。

1个月后，即是2015年1月初，母亲反映停药期间腹部的不适感大为减少，只有偶尔的腹痛不适，但是没有便血，大便形态和习惯也很正常。但是，停药以后类风湿症状卷土重来了，手部关节肿痛。我们再次复查CEA，结果数值却上升到了22.50，出乎我们的意料。消化科医生建议住院全面检查。

住院后，母亲做了胸腹部增强CT，验血等。根据验血结果，CEA数值下降到了14多，肿瘤七项大部分正常，只有一个什么甲功的略高（抱歉没记住）。

增强CT的结果：乙状结肠局部管壁增厚，最厚约13mm，边界尚清晰，内密度均匀，增强扫描呈不均匀强化；相应肠管管腔狭窄，病灶与邻近肠管分界欠清，周围及腹盆腔、腹膜后内见散在多发短径小于10mm小淋巴结；两侧骼血管、腹股沟区未见肿大淋巴结。余大小肠管、胃壁未见增厚，增强扫描未见异常强化。管腔未见梗阻征象。

其余肝、胆、胰、肺、肾等均未见明显异常。

影像诊断：乙状结肠局部管壁增厚，考虑结肠癌可能，建议进一步检查。其周围及腹膜后、腹盆腔余部见散在多发小淋巴结。

我已经安排预约了肠镜检查，同时安慰母亲只是肠息肉。我的考虑是，如果病理是恶性，我大概只会考虑手术+靶向药物的方案。因为母亲的个人体质偏弱，心理承受力也低，做化疗的话，恐怕1-2次就足以打垮她的身体和心理，而化疗不做足疗程的话意义不大。而且她目前的体征并不很明显，生活质量还在，一上来就全面治疗未必能获取最大利益。当然这只是我的个人考虑。

我需要得到的帮助是：

1，关于手术，除了开刀以外，是否还可以采用其他方式，比如射频消融、伽马刀什么的？母亲对外科手术也很恐惧。

2，哪种靶向药物比较有效，当然这个需要做病理活检后才知道，我也只是问个大概。

谢谢大家，祝身体安康！

建议做肠镜，顺便取样活检，定性；

如果是肠癌，让医生确定是先放化疗然后手术，还是直接手术；

手术是优先选择。

先看分期吧，肠癌早期的话，治愈率蛮高的，还不至于现在就要上靶向。按照之前我了解的信息，能手术的尽量手术，手术根治是结直肠癌的首选，手术的话，要看位置能不能保肛，不能保肛往往病人情绪上难以接受。